哪些常见药物可能伤眼

在日常生活中，我们可能会因为各种疾病而服用药物。您是否知道，有些药物在治疗疾病的同时，也可能悄悄地伤害我们的眼睛。今天，我们就来盘点一下这些药物，帮助大家更好地了解用药的潜在风险，守护我们的“心灵之窗”。

药物如何影响眼睛

眼睛是人体非常敏感和重要的器官，它具有特殊的结构和生理功能。一些药物进入人体后，可能会通过血液循环到达眼部组织，或者直接作用于眼睛局部，从而对眼睛产生不良影响。具体包括以下几个途径。

直接毒性作用：一些药物具有直接的毒性，能够对眼部组织如角膜、视网膜等造成损害。

免疫介导的损伤：某些药物可能诱发免疫反应，导致眼部组织受损。

代谢产物毒性：有些药物在体内代谢后，其代谢产物可能对眼部组织产生毒性作用。

破坏血-眼屏障：一些药物能够破坏血-眼屏障，使药物更容易进入眼部组织，从而引起眼部不良反应。

注意这些常见药物

治疗糖尿病的药物

糖尿病本身就容易引发眼部并发症，如糖尿病视网膜病变等，而一些降糖药物在使用过程中，也可能带来眼部问题。GLP-1激动剂司美格鲁肽与视力模糊、糖尿病视网膜病变恶化及黄斑并发症有关。胰岛素作为控制血糖的重要武器，如果使用不当，如注射胰岛素过量导致低血糖发生时，患者除了会出现心慌、手抖、出汗等症状，还会伴有视力模糊。不过，及时纠正低血糖后，患者的视力大多能很快恢复。

治疗心血管疾病的药物

心血管疾病患者需要长期服用各类药物控制病情，部分降压药物、抗心律失常药物会对眼睛产生一定的影响。利尿剂如氢氯噻嗪，可能通过造成全身轻度脱水间接减少泪液分泌，从而诱发眼部干燥不适，但这种不适多为轻微和可逆的。长期使用全身β受体阻滞剂，可能减少泪液分泌，引发干眼、结膜炎等。钙通道阻滞剂如硝苯地平，可能导致眼部血管扩张，引起眼睛发红、充血，少数患者可能出现眼部灼热感。长期服用胺碘酮可能引起角膜微粒沉着，通常不会影响视力，但少数患者也可出现视网膜病变，极少数患者可能出现视神经病变。

抗精神病药物

对于患有精神疾病如精神分裂症、抑郁症的患者来说，抗精神病药物是维持病情稳定的关键。长期使用吩噻嗪类抗精神病药物如氯丙嗪等，可能导致视网膜色素沉着，表现为视力下降和夜盲，严重时可能发展为不可逆的视力损害。三环类抗抑郁药如阿米替林，和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀，可能通过瞳孔扩张诱发闭角型青光眼。尤其是具有闭角型青光眼风险因素的患者，更要谨慎使用。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂还可能影响神经递质代谢，从而间接影响泪液分泌，导致干眼。

抗组胺药物

抗组胺药物是治疗过敏性疾病的常用药物，用来治疗花粉症、荨麻疹和过敏性鼻炎等。常见的抗组胺药物有苯海拉明、氯雷他定和西替利嗪等。在人体内，组胺通过刺激泪腺分泌来维持泪液的正常量，而泪液对保持眼部湿润至关重要。然而，抗组胺药物通过抑制组胺的作用，可能导致泪液分泌减少，进而引起干眼。另外，部分抗组胺药物如苯海拉明，可能引起瞳孔散大、不等大瞳孔、眼部调节力下降等。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药常用于缓解疼痛、发热和炎症，包括阿司匹林、布洛芬等。低剂量阿司匹林通常不会明显增加视网膜出血的发生风险，但长期大剂量使用，可能因抗凝作用诱发视网膜微出血，患者可表现为视力模糊、眼前出现黑影。部分患者使用布洛芬后，可能出现眼部过敏反应，表现为眼部瘙痒、结膜充血等。

抗生素类药物

抗生素在治疗感染的同时，也可能引发眼部不良反应。阿莫西林和氨苄西林可能导致轻微的眼部发红、瘙痒和干眼。氯霉素可能干扰视神经的正常代谢，导致视神经炎，患者表现为视力下降、色觉异常，严重时可能出现不可逆的视力损害。长期使用四环素类抗生素，可能导致药物在眼部组织（如巩膜、结膜）沉积，在极少数情况下，可能引起视网膜黄斑区病变，导致中心视力减退，并可能引起特发性颅内压增高。

糖皮质激素

糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，有强效抗炎和免疫抑制作用，被广泛应用于哮喘、类风湿性关节炎、过敏等疾病的治疗中。长期或高剂量使用糖皮质激素可能诱发开角型青光眼，那些对糖皮质激素敏感的患者风险更高，可表现为眼压升高、视野缺损，若不及时治疗，可能导致不可逆的视力损害。此外，长期使用糖皮质激素可能导致后囊下白内障，表现为晶状体混浊，患者可能出现视物模糊，甚至是视力下降。

生物制剂

生物制剂可能对眼健康造成不良影响，部分生物制剂可引起青光眼、白内障、结膜炎、角膜炎及视网膜病变等眼部毒性反应。抗VEGF药物玻璃体注射后，在少数情况下可能引发结膜下出血、感染性眼内炎、孔源性视网膜脱落等。EGFR抑制剂可能引起睑板腺功能障碍和角膜上皮细胞损伤，导致干眼、异物感及瘢痕形成。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗，可能通过触发免疫相关机制引发免疫相关葡萄膜炎，患者表现为眼红、疼痛、视力下降等。

其他药物

磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非，可能通过影响视网膜血管的血流或视网膜细胞功能，让患者出现视觉异常。长期使用左甲状腺素钠，可能引起眼睑充血、视觉幻觉等。抗结核药物乙胺丁醇可能引起视力下降、视物模糊、眼痛、红绿色盲、视神经炎等，若不及时停药，严重时可导致视力出现不可逆的损伤。异烟肼可能导致视神经炎、视神经萎缩，从而引起视力下降。抗肿瘤药物如顺铂，在少数情况下可能引起角膜炎、视网膜病变，还可能导致视神经病变等。

如何预防药物的眼部不良反应

1.仔细阅读药品说明书。

2.定期进行眼部检查。

3.注意观察眼部症状，如出现眼部不适及时就医，切勿自行处理。

4.详细告知医生自己的用药史。

5.保持良好的用药习惯，合理用药。