乡村振兴背景下医药类高职院校培育基层卫生人才的优化路径

［摘           要］  乡村振兴战略背景下，医药类高职院校基层卫生人才培育工作已取得明显成效，但是仍存在培养链条封闭、定向专业培养局限、培养模式单一固化、师资队伍建设不力等困境。为此，提出通过“强化校地融合，打通培养链条”“拓宽定向培养，缓解人才空缺”“转变培养理念，打造办学特色”“注重师资建设，提升基础实力”等策略，不断优化医药类高职院校人才培育路径，切实提高基层卫生人才培育质量，助力乡村医疗卫生事业振兴。

［关    键   词］  乡村振兴；医药类高职院校；基层卫生人才；优化路径；定向医学生

［中图分类号］  G712                   ［文献标志码］  A                   ［文章编号］  2096-0603（2025）04-0０69-04

基层医疗卫生机构是维护群众健康的重要屏障，其人才储备水平直接决定了这道屏障是否坚实可靠。加强基层医疗卫生人才队伍建设，是建立健全基层医疗卫生服务体系的关键环节，也是乡村振兴的重要部分[1]。党和国家一直高度重视乡村医生队伍建设，“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出，要“加强基层医疗卫生队伍建设”“完善城乡医疗服务网络”；党的二十大报告也明确指出，要“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”[2]。医药类高职院校作为高素质技能型卫生人才培育的重要组织，要积极响应国家号召，结合乡村振兴战略构建人才培养体系，为乡村医疗振兴提供人才支撑。目前，我国越来越多的医药类高职院校开始重视基层医疗卫生人才培育，通过持续深化教育教学改革，不断提升人才培养质量。

一、乡村振兴与医药类高职院校基层卫生人才培育的逻辑关系

（一）乡村振兴需要医药类高职院校供给高素质技能型卫生人才

自乡村振兴战略提出以来，我国更多人员开始关注农业、农村、农民问题，各级政府也将“三农”问题作为工作的重中之重。基层医疗卫生服务作为乡村振兴的基础保障之一，具有不可替代的重要作用，关系着广大农民的身体健康和社会经济的和谐发展。乡村振兴，健康需先行。从乡村振兴的总体层面来看，乡村医疗振兴在防止因病返贫方面发挥着关键作用。大力发展乡村医疗事业，能够有效改善农民健康状况，降低其在疾病方面的开支。同时乡村医疗事业的高效发展也能够促进乡村整体文明素质的提升，推动社会进步与发展[3]。因此，乡村振兴战略的推进，离不开大量高素质卫生人才的支撑。医药类高职院校作为基层技能型卫生人才培养的关键主体，在乡村振兴战略下，应主动改革人才培养模式，适应基层卫生人才培养要求，为一线输送基础厚实、技术过硬、服务基层的高素质应用型卫生人才[4]。

（二）医药类高职院校高素质基层卫生人才培育离不开乡村振兴的助力

随着我国居民对高等教育重视度的不断提升，我国高等教育逐渐普及，大学生数量日益增加，就业市场的竞争更为激烈[5]。以往因为城市与乡村在就业环境上面临较大差距，导致很多毕业生不愿意到农村就业，从而出现了城市就业竞争激烈、乡村就业冷清的问题。随着乡村振兴战略的深入推进，乡村就业环境日益完善，基层医疗机构内部建设更加规范，场地设施不断齐全，这在一定程度上吸引了技能型医疗卫生人才就业，能够缓解医药类高职院校卫生人才城市大医院就业难的压力。因此，乡村振兴的实施对医药类高职院校高素质基层卫生人才培育提供了潜在的支撑力。

（三）乡村振兴与医药类高职院校基层卫生人才培育相互促进与影响

乡村振兴与医药类高职院校基层卫生人才培育工作相互依存、协同共进。乡村振兴战略的实施离不开具备专业素养的高素质人才作为推动力量，而医药类高职院校恰好承担着此类人才的培育重任。对乡村而言，高素质卫生人才是乡村医疗体系的关键支撑，切实保障了乡村居民的健康。对高素质卫生人才而言，乡村良好的自然生态环境、逐步完善的就业基础设施与场所等条件，为其个人理想的达成提供了广阔的空间与平台。这种相互依存、相互促进的关系，使乡村振兴与人才自身发展之间形成了一种良性的双赢循环，在提升乡村医疗卫生水平、推动乡村经济社会发展的同时，也促进了人才的成长与价值的实现。

二、乡村振兴背景下医药类高职院校基层卫生人才培育的现实困境

近年来，医药类高职院校大力加强基层卫生人才的培育工作，深化改革卫生人才培养模式，着力构建基层医学高职人才培养体系，基层医药类高职人才培养工作取得了新成效，但仍面临一些困难，还需进一步挖掘基层卫生人才培育的潜力。

（一）多主体融合不深，培养链条较为封闭

虽然大部分医药类高职院校已持续深入推进校企合作，为学生打造了理论学习与实践交流的场地，但在融合中仍面临层次浅的问题，如与医院（企业）合作过程中，缺乏有效沟通与协同指导，学生无法深入了解基层医疗流程和乡村常见疾病的诊断治疗等。此外，医药类高职院校与地方政府及行业组织信息交流存在瓶颈，“校—地—企”合作缺乏制度保障和激励措施，各方资源分散，致使院校不了解乡村振兴背景下医疗卫生的具体需求，地方政府、基层卫生机构也不清楚院校教育资源实际情况，多主体之间无法实现政策、资源和经验的共享，卫生人才培养链条处于较封闭的状态，无法培养出真正符合乡村需求的复合型卫生人才。

（二）定向专业培养局限，缺乏基层医疗元素

近年来，政府、高校、社会和学界高度关注农村订单定向免费医学生的培养，但仍然存在规模局限、专业设置欠佳等问题，如江苏省招收医药卫生类专业的11所高职院校中，只有4所院校开展了专项医学生的培养，主要涉及临床医学、预防医学等5个专业，招生人数最多的有420人，最少的只有80人[6]。此外，在人才培养方面，尤其是在非定向卫生人才培养过程中，缺乏基层卫生单位的参与，使人才培养方案无法充分考虑基层实际工作的技能要求，卫生人才培养的方向过于理论化。

（三）培养模式单一固化，职业认同感较低

在卫生体制改革和医学模式转型不断推进的当下，基层医疗卫生机构需要进行“贴近社区、贴近家庭、贴近居民”的转变，这就要求医药类高职院校及时根据国家医疗行业的发展变化调整人才培养模式，使人才紧密对接岗位需求[7]。但实践中，部分医药类高职院校依然存在人才培养模式单一固化的问题，缺乏特色化、个性化人才培育，整体育人工作处于低效状态中：在理论教学方面，受传统生物医学模式的影响，仍将医学理论教学作为核心侧重点，缺乏系统的人文素质和综合素养教育；在实践性教学方面，过于依赖校内实验实训室，缺乏与医院（企业）开展双主体育人活动；在临床实践中，过于关注教材知识和模拟场景，忽视真实案例的引入和专家工作的对接。

（四）师资队伍建设不力，缺乏复合型教师人才

部分医药类高职院校对基层医疗人才的培养缺乏师资方面的有力支撑，教师队伍的构建片面追求医学知识体系与临床能力结构，这些教师虽然可以胜任医学知识教授、临床技能培训、医学项目研究等任务，但是因为缺乏基层医疗卫生服务经验，难以将基层医疗卫生服务前沿动态引入教学过程中，致使校内整体教学工作与医疗环境发展脱节。与此同时，针对一些定向医学生的培养工作，尤其是校外见习、实习环节，主要依靠县、区医疗机构，由于基层医疗机构师资水平参差不齐，导致带教质量较差。因此，医药类高职院校亟须建设一支兼具教学能力和基层经验的高素质复合型师资队伍，为院校培养基层医疗人才培养提供基本保障。

三、乡村振兴背景下医药类高职院校基层卫生人才培育的优化路径

（一）强化产教融合，打通培养链条

1.成立“政—行—企—校”协同育人联盟

医药类高职院校要充分运用国家卫生健康主管部门出台的政策规范，通过与政府部门、行业组织、合作医院（医药企业）等的协同，组建“政—行—企—校”协同育人联盟，围绕基层卫生发展，依托联盟载体，促进各主体之间医疗卫生资源的互换共享，推动优势互补、深层合作，形成医教融合、纵向贯通、横向融通的基层医疗卫生人才培养体系，为基层输送急需的高素质技能型医药卫生人才。如由高职院校牵头成立基层卫生与健康治理研究院，研究院成员日常负责与政府部门、行业组织、医院（企业）等之间的沟通，积极邀请三方参与学校招生、课程设置、教材编写、人才培养、实习就业等全方面工作，打通技能型卫生人才培育链条，形成全方位立体化的基层卫生人才培养架构，大力实施医药职业技能提升行动，着力培养、培育乡村建设的健康守护者。

2.构建融合育人实践平台

医药类高职院校在加强与各主体合作的同时，要构建完善的融合育人实践平台，使多主体之间有融合育人的基本载体。一方面，在乡村遴选优质医疗机构，建设临床学院，依托分级诊疗体系，开展“基础在学校、专业在医疗机构、实践在乡村”的多元化培养工作。另一方面，构建基于日常工作交流的数字化互动平台，在平台中设置政府、院校、行业组织、医院（企业）等分模块，并添加“乡村卫生事业动态”“医疗服务记录”“医疗设备管理”“医疗资源共享”等项目，便于多主体之间的互动交流[8]。此外，基于教学研究、教材建设、课程体系等构建专项互通窗口，通过构建完善的协同交流机制，促进技能型卫生人才培育工作的开展。

（二）拓宽定向培养，缓解人才空缺

1.推进定向医学生培养项目

医药类高职院校应立足乡村振兴战略实施计划、国家医疗发展方向及农村医疗卫生单位需求，结合学校自身情况，积极构建基层卫生人才职业素养框架。在此框架基础上，主动加强与基层卫生单位的合作交流，深入开展基层卫生人才需求“大调研”，精准对接“医养结合”与基层医疗卫生服务岗位链，深度掌握基层医疗人才的层次划分、数量占比、素质结构等内容，提升卫生人才培养与基层医疗卫生单位需求的契合度。结合乡村振兴战略需要，大力推进基层医学生培养项目，扩大免费农村医学生订单班、中医订单班、康复护理订单班、基层医生学历提升订单班等专项人才培养计划，保证基层有人可用，缓解乡村医疗卫生人才紧缺困境。

2.构建定向医学生基层实践基地

社会实践是医药类学生了解基层的窗口和服务基层的平台，有利于将医学生对祖国的忠诚和对医学事业的热爱转化为扎根服务基层的强大动力[9]。医药类高职院校应主动与周边乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构开展紧密合作，签订合作协议，明确双方权利与义务，协同实施订单式人才培养模式，由基层医疗机构为定向生提供贴近乡村居民的真实医疗场景，让学生提前接触乡村常见疾病的诊治；由医药类高职院校依据基层医疗机构需求调整人才培养计划，并为实践基地提供教学设备、师资培训、课程资源等适当帮助，保障实践教学高质量有序开展。

鼓励定向生积极参与基层医疗机构开展的疾病预防、卫生政策宣传、疾病调研等活动，在助力基层医疗卫生事业发展的同时，全面了解基层医疗机构运行、卫生服务等状况，增强培养医学生对基层医疗工作的感性认识和实际操作能力，为他们成为合格的基层医务工作者奠定基础。

（三）转变培养理念，打造办学特色

1.构建以基层岗位胜任力为核心的课程体系

医药类高职院校要完成“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的理念转变，将基层医疗人才培养的重心从“治病”自然过渡到“健康”上来，围绕基层医疗卫生事业发展，以培养可以向社区、家庭与个人提供医疗、康复、预防、保健、健康教育和计划生育技术六位一体的基层医疗卫生服务人才为教学模式指导[7]，明确新的课程体系内容，全面融通基础—临床—人文教学内容，重视生物医学基础课程教学，增加医学实验课时的占比，重点培养基层医疗人才的临床能力与综合实践能力；强化人文素质的教育和综合素质的培养，实现学生与基层患者的融洽接触与顺利沟通；优化就业指导课程，融入基层医疗发展现状与机遇，强化实践指导，提升学生基层就业意愿。同时，精准开发系列基层特色课程模块，如社区慢性病管理、基层妇幼保健、农村环境卫生与健康、乡村医疗管理等课程，使学生知识体系与能力结构适应基层医疗服务市场的发展需求。