情境模拟结合翻转课堂在高职基础护理实训教学中的应用

[摘           要]  目的：分析在基础护理实训课中应用情境模拟结合翻转课堂教学模式的效果，以提高学生操作技能及人文关怀能力。方法：以梧州职业学院高中起点三年制80名护理专业学生作为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组采用情境模拟结合翻转课堂教学模式，课前布置预习任务、开展情境模拟;对照组采用传统教学模式。教学结束后调查观察组对情境模拟结合翻转课堂教学模式的认可度，比较两组操作技能考核成绩和人文关怀能力评分。结果：观察组对教学模式评价较好，操作技能考核成绩及关怀能力评价量表得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：情境模拟结合翻转课堂教学模式应用于基础护理实训教学，可提高学生操作能力及人文关怀能力，值得推广。

[关    键   词]  情境模拟;翻转课堂;基础护理;实训教学

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2022）29-0109-03

所谓的翻转课堂联合情境模拟教学，顾名思义，就是对翻转课堂及情境模拟教学联合应用的一种教学方法，这种教学方法主要是借助多媒体技术来实现的，具体需要教师提前进行教学视频的录制，以此来进行教学情境的构建，并利用情境模拟教学引导学生进行相应的学习，这不仅能够提高教学活动的趣味性，还能使学生的综合素质得到全面提升。[1]目前的高职实训教学，缺乏对护生职业责任感、人文关怀能力、吃苦耐劳等综合职业素养的培养。为了改变这一现状，缩短学校与医院之间的“距离”，促进护理专业学生护理技能的发展，帮助他们尽早适应临床护理工作，我课题组计划引入“情境模拟”与“翻转课堂”这两种目前较为先进的教学方式，筹划了本次实验。护理专业是一个对课本知识与实践结合要求特别高的专业，尤其基础护理实训是考验核心实操的课程之一[2]。因此，本文将探讨高职基础护理实训教学采用情境模拟结合翻转课堂教学模式的效果与价值。

一、资料与方法

（一）一般资料

于2020年3月至2021年2月从我校选取2019级高职三年制护理专业的学生80名，性别均为女生，年龄范围19～20岁。随机分为两组，观察组和实验组各40人。学生成绩及其他基本信息均具有可比性，无统计学意义，P>0.05。

（二）研究方法

实训中，两组学生均选用人民卫生出版社出版的，由张连辉和邓翠珍主编的《基础护理学》教材，两组学生的教学教学大纲、教学时数、实践项目等相同，均由笔者进行授课。本门课程共144学时，课程组依据护士岗位职责要求及教学大纲，对课本内容进行重构，一共分为四个模块，分别是基本护理技术、生活护理技术、治疗护理技术、生命支持技术。本次研究的授课内容是治疗护理技术模块中的肌内注射法，共4个课时。对照组学生采用传统的教学方式，通过“教师示范操作、学生模拟手法、教师巡视纠正”的方式教学;观察组学生进行情境模拟结合翻转课堂的教学方式，通过“课前线上自学完成课前任务—课堂问题讨论并情境演绎—课后评价反馈与总结”的方式进行学习。两组学生的性别比、年龄差和理论专业成绩无明显差异。

（三）观察组学生的教学设计

1.课前

（1）课前一周，教师在职教云平台上传教学资源，包括授课课件、校本精品课程、问卷调查、绘制肌内注射法的定位图等。（2）教师组织学生登录职教云平台进行网络学习并按要求完成预习作业，在讨论区讨论课程作业的重难点及发表浏览课程资源的感想。（3）教师根据学生网络资源浏览情况及作业完成情况，确定章节的难点内容是肌内注射法的定位方法及进针方法。（4）教师依据课本知识，深入企业进行调查，请教企业专家，收集意见和临床案例，整合课本知识进行备课。

2.课中

（1）课上，教师组织学生进行课堂小测，教师依据课堂小测情况调整课堂重难点。教师结合动画讲解肌内注射法的定义和操作目的。（2）教师点评学生课前绘制的肌内注射定位图，强调定位注意事项。（3）教师组织学生进行角色扮演，在模型上完成肌内注射的定位。（4）教师邀请一组学生，抽取临床案例，进行情境展示，完成肌内注射法操作前的定位，师生共同探讨，相互点评。（5）教师邀请学生结合课前预习任务，进行情境展示，完成肌内注射。（6）师生共同探讨肌内注射法的操作流程、进针方法及注意事项。（7）教师分发岗位任务，组织学生模拟岗位任务情境，角色扮演，进行岗位任务练习。（8）教师邀请一组同学结合抽取的任务进行操作展示，师生相互点评，学生针对练习过程遇到的问题，提出问题，教师解答疑惑。（9）组织学生完成课堂小测，检查学生对知识的内化情况。

3.课后

（1）课后，教师在职教云上发布情境任务，要求学生利用课余时间到基础护理学实训室，利用超融合系统，模拟情境，练习操作。（2）教师布置学生完成其中一个岗位任务过程的视频拍摄，要求视频长度不超过10分钟，且内容连贯不中断，视频应清晰、无杂音，取景应干净整洁无杂物。（3）学生把拍摄的视频上传至职教云平台，教师点评学生操作视频。

（四）对照组学生教学设计

课前，教师结合课本内容及教学大纲进行备课，准备授课资源。

课中，对照组授课的教学重难点和观察组相同，教师讲解相应理论内容后进行操作示范，着重强调肌内注射的定位方法、进针手法及注意事项。教师组织学生练习肌内注射法，教师巡视纠错。教师邀请一组学生进行操作展示后，组织学生进行操作点评。

课后，开放基础护理学实训室，打开超融合系统，要求学生利用空余时间到实验室进行操作练习。要求学生完成肌内注射法操作视频的拍摄，要求视频长度不超过10分钟，且内容连贯不中断，视频应清晰、无杂音，取景应干净整洁无杂物，上传职教云平台，教师点评学生操作时评。组织学生完成课堂小测，检查学生对知识的内化情况。

（五）教学效果评价

1.理论考核成绩：为客观评估学生对课堂知识的内化效果，课程预留10分钟，进行出门测。共20道选择题（总分100分），其中A2型题（病例摘要型最佳选择题）占40分，重点考查学生临床思维及解决实际问题的能力。通过统计学生出门测的成绩、做题时长和作业成绩评估学生对知识的掌握情况。

2.职业技能考核成绩：笔者组织两组学生进行操作考核，依据《肌内注射法操作评分标准》进行操作评分，对学生的操作考核成绩进行统分，得分越高越优。

3.教学满意度：在实训后对两组学生进行教学方式满意度调查问卷，发放问卷80份，回收有效问卷80份，回收率100%。

（六）统计分析

本文所有统计数据均应用SPSS 20.0软件进行处理分析，若P<0.05，则表示差异存在统计意义。

二、结果

（一）两组学生的职业技能考核成绩对比

观察组学生的职业技能考核成绩各项评分均高于对照组的学生，P<0.05。

（二）两组学生对教学方法的满意度评分对比

观察组学生对教学方法满意度评分高于对照组学生的评分，P<0.05。

三、讨论

目前，大部分高职学生的自主学习能力较差，没有养成良好的学习习惯，所以在使用传统的教育方式教学时，学生的学习效率果不尽如人意，学生的学习成绩相差很大，技能操作参差不齐，严重影响其进入临床工作岗位的适应能力。因此，在高职课堂教学时，应注重教学方式，要善于引导和互动，在实践中启发学生学习热情，在教学中鼓励学生提出问题、思考问题，并引导其分析且解决问题，这样对学生的综合职业能力的培养才是真实有效的[3]。因此传统的教学方式已经无法满足现代学生的学习要求，需要对教学方式进行革新。

“翻转课堂”教学方法在公共医疗卫生、口腔医学、临床医学、护理学以及药学等方面的应用非常广泛，对我国现代医学教育目标的实现具有非常积极的作用[2]。然而在国内实施的“翻转课堂”教学方式存在一些问题，比如课前学生登录教学平台观看视频时，没有完善的考核评价体系，不能对学生的预习过程进行很好的监测，一部分学生出现“挂机”现象，达不到良好的预习效果;对视频教学资源没有进行科学的设计与规划，导致一部分学生无法跟上学习进度而放弃学习。因此，在2020年至2021年，我校利用重新搭建的信息化教学平台，针对高职基础护理实训课程开展翻转课堂联合情境模拟教学效果实验。引入情境模拟翻转课堂结合新型教学方式，也是为了提高本专业学生的学习积极性，通过在线课程视频、课件、微课等实现学生课前自主学习，通过课前作业完成情况督促学生进行自我学习，通过课前情境反复排练、模仿，使理论与职业技能的掌握更加稳固;而反复模仿情境操作，提高技能的同时，使学生能够在高度仿真的临床环境中，在不对病人的安全和生命构成任何威胁的情况下反复训练护理病人所需的各种能力，并能够在练习过程中得到及时、准确的反馈，还可以体验病人在患病状态和各种情境下的感受及心理反应，从而更好地理解病人的各种行为反应和心理、情感需求[4]。

由本次实验的结果数据我们可以看出，参与情境模拟结合翻转课堂教学模式的观察组学生，其理论成绩、实操成绩与综合能力得分的平均分均优于仅应用传统教学方式的对照组学生，P<0.05。这说明新型教学方式与传统教学方式相比，其特有的互动性与引导性，对高职护理专业学生的学习是有积极影响的。此外，在观察组与对照组学生对教学方式的满意度评价中，观察组学生对新型教学方式的满意度为92.5%，而对照组对传统教学方式的满意度为75%，P<0.05，差异显著。

综上所述，在本专业进行的情境模拟结合翻转课堂的新型教学方法与传统教学方法的对照试验中，采取新型教学方法的观察组的学生教学效果更佳，使学生对基础护理学这门学科得到了更深的理解，其自身职业技能得到了更好的锻炼，并且学生对课程的满意度也得到了显著的提升。这些影响无论是对学生还是学校都是积极的、有利的。虽然过程仍有部分教学细节不够完善，但本次实验为后续护理专业教学方式的改进奠定了基础。

参考文献：

[1]兰天舒，陈素云，林真亭，等.情景模拟在“医学微生物学”翻转课堂教学中的应用[J/OL].微生物学通报，2022，49（4）.

[2]张星晨.翻转课堂联合情景模拟教学效果探究：基于医学生临床实践[J].知识文库，2021（9）：105-106.

[3]窦婷婷，刘建晓，曲晓怡，高辉.翻转课堂结合情景模拟在中职外科护理学的具体应用：以《急性阑尾炎病人的护理》教学为例[J].现代职业教育，2018（13）：101.

[4]王艳玲，孙柳，吴瑛.情景教学在我国护理教育中的应用现状与思考[J].中国护理管理，2014，14（4）：354-357.

◎编辑 张 慧