智齿一直痛该怎么办

张女士今年新长出的智齿频繁发炎，严重时会引起一侧面部肿胀，无法进食。张女士就医后，医师为其进行了局部冲洗、上药等治疗，并开具了口服药物，建议她在炎症消退后及时将智齿拔除。那么，智齿为什么会导致疼痛？长出智齿，就必须将其拔掉吗？

牙齿拥挤引起的智齿痛

应及时拔除或矫正

智齿萌出之前，人的其他恒牙都已经“成熟”，“排好队”了。如果口腔空间足够，智齿可以正常萌出。但多数情况下，其他牙齿已经在口腔中完成了“占位”，没有位置留给智齿。智齿便会与其他牙齿相互挤压，引发疼痛和不适。

针对牙齿拥挤引起的智齿疼痛，常见的治疗方法是拔除智齿和（或）牙齿矫正。拔除智齿可以给其他牙齿留有足够的生存空间，解除其承受的挤压力。牙科医师会进行全面的X光检查，评估智齿的位置、生长方向，以及对邻近牙齿造成的影响等，确定是否有必要拔除。若智齿导致牙列严重拥挤甚至歪斜，则有必要进行矫正治疗，以重新排齐牙列，保证牙齿的美观度和正常咬合关系。

智齿冠周炎引起的智齿痛

应进行抗感染治疗

如果智齿没有完全萌出，牙冠不能完全外露，周围的牙龈组织与牙面之间会形成一种袋状结构——盲袋。盲袋非常容易积聚食物残渣、滋生细菌。加之智齿深“藏”于口腔深处，平时刷牙很难刷到。因此，智齿的盲袋很容易发生炎症，引发牙龈红肿、疼痛，严重时可见脓液渗出。炎症一旦加剧，不仅患处周围组织会发生肿胀，引发口腔异味、张口受限，影响患者的咀嚼和说话功能，还可能导致发热等全身症状。

针对智齿冠周炎，医师会根据病情严重程度进行针对性治疗。在病情急性期，医师会对患处进行冲洗，去除食物残渣、坏死组织、脓液等，涂抹抗菌药物；为患者开具口服抗生素，以控制炎症，缓解不适。治疗期间，患者要注意保持口腔卫生。

龋齿引起的智齿痛

应定期检查

智齿所在的位置靠后，清洁难度大，容易积存食物残渣和牙菌斑，形成龋齿。当龋齿进一步发展，侵蚀牙齿硬组织，令牙髓组织暴露，会引起牙齿敏感、疼痛症状。如果龋齿得不到及时处理，还可能导致牙髓炎等更严重的口腔问题。

由于智齿所在位置特殊，不易直接观察是否存在龋坏。因此，建议智齿萌出者定期进行口腔检查。如果牙体组织没有发生缺损，可以使用氟化物控制龋坏病变程度。如果牙体组织已经发生了实质性缺损，则必须进行充填治疗，恢复智齿的完整形态和功能。部分牙髓发生损害的患者，则需进行根管治疗，去除牙齿内部感染、坏死的牙髓组织，进行消毒和充填，保留牙齿的正常功能。

长了智齿就必须

拔掉吗？

1.并非所有智齿都需拔除

部分长了智齿的朋友认为，既然智齿有发炎、龋坏的风险，为了“永绝后患”，是不是应该一律拔掉？也有少数爱美的朋友觉得，智齿萌出后会让脸型“变宽”，因此为了“瘦脸”，应将智齿拔掉。这些想法都是不正确的。

拔除智齿有一定风险，如术后出血、术后感染、干槽症，极少数情况下可能发生神经损伤，导致面部某些部位暂时或永久性麻木。人的面部宽度由颌骨决定，智齿萌出之前，脸型已经定型，所以即使拔除智齿，也无法“瘦脸”。

如果智齿能够正常萌出，生长方向正确，不影响口腔健康和咬合功能，通常无需拔除。日常只要保持良好的口腔卫生习惯，确保智齿及其周围组织的清洁卫生即可。

2.这些情况下要考虑拔除智齿

智齿是否要拔除，取决于很多因素。牙科医师会详细检查智齿生长情况、病变情况，判断其对口腔健康的影响，综合考量多种因素，做出合理的决策。

（1）反复炎症、严重龋坏

如果智齿反复发生炎症或龋坏严重，应遵医嘱尽早进行拔牙处理，以免引起更加严重的口腔问题。

（2）挤压邻牙

如果智齿生长位置不充分、生长方向歪斜，挤压或损害邻近牙齿，应遵医嘱拔除，避免导致牙列不齐、邻牙损伤。

（3）无对牙咬合

如果智齿不是“成对”萌出，智齿“对侧”没有能够咬合的牙齿，为了避免发生咬合异常、智齿伸长，应遵医嘱考虑拔除。

（4）有囊肿或肿瘤发生风险

极少数情况下，长期存在的智齿病变可能增加囊肿、肿瘤的发生风险。这类患者应遵医嘱及时拔除智齿。

3.拔牙后做好护理

为降低智齿拔除后的并发症发生风险，拔牙后应遵医嘱轻咬30分钟左右的纱布来止血。拔牙2小时后，如果没有不适症状，可以饮水进食。建议以低温的流食为主，比如冷粥、奶昔等，能够减少对伤口的机械性和温度刺激。避免用拔牙侧咀嚼，以免影响伤口愈合。拔牙当天不能进行剧烈运动，一般不建议刷牙、漱口。恢复期间，应观察伤口的愈合情况，查看是否存在持续且不能减轻的疼痛、肿胀、异味等异常症状。

保留智齿的

护理建议

龋病、智齿冠周炎等与智齿相关的口腔疾病均可防可控。平时养成良好的口腔卫生习惯、定期配合检查，可以有效护卫智齿健康，远离智齿疼痛的困扰。

1.保持口腔清洁

保持良好的口腔卫生习惯。每天至少刷2次牙，每次不少于3分钟。智齿位置靠后，可选择小头的牙刷对其进行清洁。每天使用冲牙器可以清除盲袋中的食物残渣，减少牙菌斑，预防炎症的发生。

2.合理饮食

少吃高糖、质地柔软的食物，可以预防龋齿的发生。吸烟、饮酒会引起、加重口腔炎症，建议戒烟限酒。日常饮食应清淡，多吃富含膳食纤维的蔬果，可有效促进唾液分泌，帮助清洁口腔。

3.定期进行口腔检查

龋齿等口腔疾病早期症状不明显，不易察觉。有智齿的人群建议每半年到医院进行一次口腔检查，便于及时发现并处理相关问题，做到早发现、早诊断、早治疗。