可怕的小儿热性惊厥

低龄儿童发烧会让家长心急如焚。而有些患儿在发烧后会出现双眼上翻、口吐白沫、抽搐等可怕表现，更会让家长手足无措、心惊胆战。幼儿发烧后出现以上表现，很可能是小儿热性惊厥。

该病多见于6月龄至5岁以下的儿童，患儿体温普遍高于38.5℃。不过，小儿热性惊厥的表现虽然可怕，但是只要家长能做到冷静应对、科学处理，及时采取正确的急救护理措施，患儿通常都可以恢复健康。

典型症状

热性惊厥是一种由于体温迅速升高而引起的癫痫样发作。在6月龄～5岁的婴幼儿中，热性惊厥的发生率为3%～5%。临床上，小儿热性惊厥多由罹患感染性疾病如急性上呼吸道感染、消化道感染等引起的发热诱发。通常认为，婴幼儿神经系统发育不成熟，大脑皮层对高热的反应敏感，易引发异常放电，从而导致热性惊厥。

1.发作前的征兆

小儿热性惊厥通常没有先兆表现，患儿发作前体温骤然升高，可达39℃以上，伴随面色苍白、呼吸急促等症状。个别患儿在发作前有极度烦躁、精神紧张、神志惊恐等表现。

2.发作表现

患儿突发意识丧失，对家长的呼唤无反应；面部和四肢有强直性或阵挛性的肌肉抽搐；牙关紧闭、口唇发紫、口吐白沫；双眼斜视、凝视或上翻；呼吸急促，有可能出现短暂的呼吸暂停。部分患儿还会因为膀胱、直肠肌抽搐导致大小便失禁。

3.持续时长

小儿热性惊厥可分为单纯性和复杂性两种类型。单纯性热性惊厥临床较为常见。患儿在24小时之内或同一热性病程中，仅发作1次惊厥，惊厥持续时间通常为15分钟以内，多数患儿发作时长少于5分钟。单纯性热性惊厥一般不会对神经系统造成负面影响。

复杂性热性惊厥发作时间较长，通常持续15分钟以上。在24小时之内或同一热性病程中，患儿可发作数次惊厥。其症状表现多为局灶性抽搐，比如仅有一侧肢体抽搐。复杂性热性惊厥的病例虽然十分少见，但其危害较大——患儿出现癫痫的可能性最高可达15%。

护理建议

宝宝发作热性惊厥时，会出现神志不清、双眼上翻、口吐白沫等症状，看起来比较“可怕”。家长必须掌握科学的应对方法，并保持冷静，才能有效减轻孩子的痛苦。

1.正确做法

（1）保持冷静

家长切勿慌乱，只有保持冷静，才能采取正确的应对措施。

（2）将患儿妥善安置于宽敞处

将患儿迅速安置在通风良好、宽敞的地方，如床上、地板上，及时移开周围可能存在的尖锐、坚硬、高温物品。

（3）解开患儿衣扣，将其调整至侧卧位

及时解开患儿的衣领、松开其腰带，脱下紧身衣物，保证其呼吸通畅。将患儿调整至侧卧位，避免因误吸呕吐物而窒息。用纸巾或棉签清理患儿的口鼻分泌物。如果其口中有食物，将患儿的头部偏转后尝试让其自己吐出，不要强行取出。

（4）观察症状，留存相关信息

留心观察患儿的表现，记录惊厥发生与结束的时间。如果条件允许，可以用手机拍摄视频，详细记录患儿的症状，以便于就诊时辅助医师做出更加准确的诊断。

（5）及时就医

尽管大多数热性惊厥会在几分钟内自行缓解，但家长仍应在患儿惊厥发作结束后，及时带其去医院进行检查，以明确惊厥的具体原因。如果热性惊厥持续时间超过5分钟，或短时间内频繁发作，应及时拨打120急救电话。

2.错误做法

（1）往患儿嘴里塞入物品

有些家长担心患儿在惊厥发作时会咬伤舌头，往其嘴里放入筷子、软胶棒、毛巾等物品防止咬伤。但事实上，高热惊厥患儿很少会咬伤自己，但往患儿嘴里塞东西，则很可能阻塞呼吸道、损伤口腔黏膜。

（2）大力摇晃、掐人中

大力摇晃、拍打、按压肢体，不仅无法停止惊厥，还可能导致呼吸不畅、软组织损伤甚至骨折。掐人中对高热惊厥没有治疗作用，可能造成局部皮肤破损并引发感染。

此外，不要在惊厥发作时给患儿喂奶、喂水、喂药，以防发生误吸。

预防措施

大部分的小儿热性惊厥由上呼吸道感染、急性胃肠炎、中耳炎等感染性疾病所诱发。日常生活中，让孩子健康饮食、适当运动，养成良好的卫生习惯，有效预防感染性疾病，能降低热性惊厥发生的可能性。

1.增强孩子的免疫力

要重视孩子的膳食营养，合理喂养，保证营养均衡，避免发生机体营养不良等情况。对于3岁以上的儿童，家长应经常带其进行户外活动，有助于增强体质。气候多变时，要根据气温变化及时添减衣物，避免着凉。此外，低幼儿童应及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，避免罹患相关疾病。

2.养成良好的卫生习惯

在流感高发季节，尽量不带孩子去人员密集的公共场所。外出时，应让孩子佩戴口罩。家中每日开窗通风，玩具等物品应定期消毒。如果家中有人感冒，要避免与儿童近距离接触。注意饮食卫生，预防胃肠道感染性疾病。

3.积极退热

如果儿童出现发热症状，家长要特别留心其体温变化，每隔半小时为其测一次体温。如果连续两次测量都显示体温在38℃以上，并且体温有持续升高的趋势，应积极采取退热措施。家长可以用温水浸湿毛巾后，轻轻擦拭宝宝的额头、脖颈、手臂、手心、足心、腹股沟等位置，起到物理降温的效果。也可使用小儿布洛芬混悬液等药物辅助退热。通过及时降低体温，可预防热性惊厥发作。

4.有热性惊厥家族史者应警惕

热性惊厥有明显的家族遗传倾向，如果家族中的近亲属有热性惊厥病史，孩子发生该病的可能性较高。同时，发生过热性惊厥的患儿，也存在一定的复发风险。因此，如果存在以上情况，家长应格外留意，做好感染性疾病的预防工作，降低孩子发生热性惊厥的可能性。