当代“脆皮”打工人的又一“绝症”

小刘近期工作压力很大。一天，在连续数小时的紧张工作后，小刘眼前的电脑屏幕竟变得模糊一片。紧接着，她的太阳穴、后脑中部传来阵阵剧痛，并伴有恶心欲吐等不适感。到医院检查后，小刘被诊断为偏头痛。

数据显示，我国成年人群中偏头痛的发病率高达10%，在20～40岁的人群中更为常见。睡不好觉、高强度工作的年轻打工人，是偏头痛的高发人群。而其中，女性群体受激素影响，其偏头痛的发病率远远超过男性。

引发偏头痛的主要因素

偏头痛是一种比较常见的、反复发作的头痛类型，主要症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、流泪、视力下降等。对于多数偏头痛患者来说，痛感发作可持续4小时左右。部分病情较为严重的患者，头痛甚至可以持续72小时。偏头痛的发作频率因人而异，有的患者每个月发作2～4次，有的患者可能数月发作1次。

1.家族遗传

研究显示，偏头痛与特定的基因突变有关，具有遗传倾向。有偏头痛家族史的人群，发作偏头痛的风险为普通人的3～6倍。

2.激素水平变化

女性偏头痛的发病率可达到男性的3倍以上。女性患者多数在青春期开始发病，并且在月经期容易发作。妊娠期、绝经后女性患者，其偏头痛的发作频率会有所减少，也有可能不发作。有研究认为，这可能与女性的雌激素分泌水平相关。

3.精神心理因素

应激、精神紧张、情绪不稳、睡眠过少等问题，可能导致血管活性物质、炎症因子增多，诱发和加剧偏头痛。

偏头痛严重时可以“致残”

有些人认为“头痛”不是“大病”，痛起来“忍忍”就可以了。事实并非如此。患者发作时的头痛程度因人而异。严重且反复发作的头痛不仅会影响患者的正常生活，甚至可令其丧失正常的工作、学习能力，还可能引发抑郁等心理问题，使患者产生自伤、自杀倾向。此外，偏头痛反复发作可增加缺血性脑卒中等心脑血管疾病的发生风险，这也会提高患者死亡、残疾的可能性。可见，偏头痛属于高度致残性疾病，患者必须及时就医。

偏头痛的药物疗法

目前，尽管偏头痛只能缓解，无法根治，但通过药物治疗，可以有效控制病情，降低发作频率，提高患者的生活质量。临床上可用于治疗偏头痛的药物有以下两类：

1.非特异性镇痛药物

（1）非甾体抗炎药：如常见的布洛芬、阿司匹林等。非甾体抗炎药对于急性发作的轻、中度偏头痛具有一定的缓解作用。多数偏头痛患者服药后，可以明显减轻痛感。但要注意，此类药物易刺激胃肠道黏膜，部分患者用药后可能出现胃溃疡、消化道出血等问题。长期用药存在诱发肝肾损伤、引起哮喘的风险，因此，肝肾功能受损者和哮喘患者应慎用相关药物。

（2）对乙酰氨基酚：这是一种相对安全的镇痛药，患者一般对其具有良好耐受性，对轻度、中度偏头痛有缓解效果。

（3）含咖啡因的复方制剂：若患者的偏头痛程度较为严重，可遵医嘱使用含咖啡因的复方类镇痛药物，如‌复方普萘洛尔咖啡因片等。

2.特异性治疗药物

（1）曲普坦类药物：舒马普坦、佐米曲普坦等曲普坦类药物，适用于中度、重度偏头痛，通常在其他药物控制疼痛效果不佳时使用。罹患缺血性心血管疾病者、血压控制不佳的高血压患者、脑干先兆偏头痛、偏瘫型偏头痛禁用此药。

（2）选择性5-HT1F受体激动剂（地坦类药物）：此类药物的代表是拉米地坦。拉米地坦能够抑制三叉神经节的神经传递，从而达到抑制偏头痛的目的，对于急性期偏头痛具有明显的治疗效果，一般不会引发血管收缩。但该药存在中枢神经抑制作用，可能引起头晕、恶心、疲劳等不良反应，不可与其他中枢神经抑制剂联合应用。服用此药后8小时内，患者不得驾驶车辆或从事其他具有危险性的活动。

（3）小分子CGRP受体拮抗剂（吉泮类药物）：如瑞美吉泮。CGRP（降钙素基因相关肽）是引起偏头痛发作的重要因素，可通过引起血管舒张和神经源性炎症等机制，导致偏头痛发作。吉泮类药物可通过阻止CGRP与其受体结合，有效对抗CGRP的神经血管效应，从而抑制偏头痛的发作，是偏头痛急性期的常用治疗药物之一，可降低偏头痛的发作频率和症状的严重程度。

缓解病情的“小妙招”

1.有效管理自身压力

精神状态长期处于高压状态的患者，学会有效管理压力，可有效缓解偏头痛症状。练习瑜伽、冥想或适度进行户外运动，除帮助自己减轻压力外，还能改善机体的整体健康状况。

2.规律作息

长期睡眠不足、睡眠质量差等容易引发偏头痛。为了降低偏头痛的发作频率，患者要保持规律的作息习惯，保证睡眠时间充足，尽量避免熬夜。

3.调整饮食与用药

有资料显示，偏头痛的发作还与饮食有一定关系。过量摄入酪胺酸、酒精、咖啡因、谷氨酸钠等，均有可能诱发偏头痛。因此，建议患者少食用酪胺酸含量高的奶酪、红酒、腌制食品等食物；不要过量饮用咖啡、浓茶；尽量避免饮酒；减少摄入含有谷氨酸钠的调味品、食品。此外，女性偏头痛患者应慎用含有雌激素的药物，以免因体内雌激素水平增加导致偏头痛加重。

4适当按摩

偏头痛发作时，应待在安静舒适、透光性差的房间内休息，以免光、声刺激加重症状。同时，轻柔按压风池穴、太阳穴、百会穴等穴位，有助于缓解痛感。

5.记录“头痛日记”

偏头痛患者可以记录下“头痛日记”，详细记录每日的饮食、所进行的活动；每次头痛发作的时间、程度以及感受。通过连续记录，能帮助您分析、识别出偏头痛的触发因素，也能为医师分析病因、调整治疗措施提供依据。