奇痒无比的荨麻疹

“一片花飞减却春，风飘万点正愁人。”春天，万物生长，百花齐放。人们纷纷出门踏青，沐浴在春日温暖的阳光中，享受着春风拂面带来的惬意。然而，对于部分荨麻疹患者来说，这携带花粉的春风里暗藏着“杀机”。

据统计，荨麻疹的发病率高达20% 以上，这意味着每五个人中就有一个人曾得过荨麻疹。荨麻疹常常被认为是“杀伤力”不大，但“污辱性”极强的疾病，患者常常因皮肤上四处散发的红色虫咬状肿起团块以及伴随的剧烈瘙痒而彻夜难眠，心神不宁。更可怕的是，如果没有及时采取应对措施，荨麻疹可能会对生命造成威胁！

什么是荨麻疹

医学上将荨麻疹的外在表现称作“风团”，即一种局限性、隆起于皮肤表面的水肿性团块。在形态上，荨麻疹其实和蚊虫叮咬后的红色肿块非常类似，但差别在于风团好成群广泛分布，且能够发生于衣物覆盖处，尤其是在与衣物摩擦程度较高的部位。

荨麻疹的常见类型

●胆碱能性荨麻疹

导致荨麻疹的因素有很多，其中有一种比较特殊的类型叫胆碱能性荨麻疹。当人们在剧烈运动时，由于体温升高，身体会大量释放一种神经递质——乙酰胆碱，主要用于帮助散热。一方面，它能激活汗腺分泌汗液，蒸发散热；另一方面，乙酰胆碱能扩张血管，使更多的血液流向皮肤表面，通过热对流或者热传导散热。但是，毛细血管扩张会增加血管通透性，导致血液中的小分子、蛋白质以渗出液的形式进入皮肤组织，如此形成了荨麻疹典型的“风团疙瘩”。因此，当我们在运动过程中发现胆碱能性荨麻疹症状时，要立刻停止运动，补水休息。

●急性荨麻疹

空气中所携带的花粉或进食的食物中含有致敏物导致的荨麻疹，均属于急性荨麻疹。一旦发生唇面部的大面积荨麻疹，一定要提高警惕，远离过敏原，适当喝些水，漱漱口，并坐下来休息一下，同时在专业医师的指导下服用一些抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等。如果没有及时应对过敏症状，持续接受刺激，则有可能出现恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。如果过敏反应发生在咽喉部位，则会造成喉头水肿，引起呼吸道狭窄、呼吸困难，最终造成休克和死亡。所以荨麻疹本身并不要命，要命的是如果不及时进行治疗，最后可能发展成丧失生命的“罪魁祸首”。

●慢性荨麻疹

除了那些能找到明确诱因的急性荨麻疹之外，还存在一类病因不明确、常年反复发作的荨麻疹（通常发病频次达到每周2 次以上，且发病时程持续6 周，则达到慢性荨麻疹的诊断标准）。这类荨麻疹难以摆脱，如影随形，成了患者的“眼中钉”“肉中刺”。但是慢性荨麻疹的治疗也并非无计可施，只要积极预防，精准治疗，稳定免疫，大多数患者的病情都能得到有效控制。

如何治疗荨麻疹

●服用抗组胺药

无论是急性荨麻疹，还是慢性荨麻疹，目前的治疗方式主要是使用抗组胺药。

组胺其实是人体自身细胞分泌的一种活性物质，具有舒张血管、增加血管通透性的作用。在组胺的作用下，血浆能穿过血管进入组织，稀释毒素，并为免疫战场带去“军粮”（营养物质）和“士兵”（抗体和补体）。然而，好心办坏事，血浆大量漏入组织内造成水肿，形成红斑、风团的同时，还会带来强烈的皮肤瘙痒。

抗组胺药能够精准地与组胺受体结合，起到拮抗组胺的作用。目前抗组胺药有一代和二代之分。其中一代抗组胺药有很强的副作用，能够穿过血脑屏障到达中枢神经系统，造成困倦、嗜睡、降低学习及认知能力的后果；而二代抗组胺药在疗效不低于一代抗组胺药的同时，显著降低了副作用。二代抗组胺药的典型代表——西替利嗪和氯雷他定，甚至能在6 个月至2岁的儿童群体及孕妇群体中保持极高的安全性。

荨麻疹患者在使用二代抗组胺药过程中，需注意以下两点：首先，一定要规律用药。抗组胺药不能在症状发生时立刻起效，而是在服用后经肠道的吸收进入血液中，并在血液等组织中达到一定的浓度后才能发挥疗效，所以患者一定要按照说明书有规律地连续服用药物，才能有效地控制症状。其次，当症状得到控制后，应逐渐减量再停药。由于抗组胺药在组织中停留的时间长于其在血清中存留的时间，在减量阶段，即使是小剂量的药物也依然有效。因此，可以遵医嘱适当减少用药频率或剂量，直至停药。

●联合用药及奥马珠单抗

当使用某种抗组胺药一直效果不好时，医生往往会为患者选择联合使用多种抗组胺药，并适当增加剂量。

研究表明，释放组胺造成荨麻疹的其实是肥大细胞（免疫细胞的一种）。但是肥大细胞背后存在一个“幕后黑手”——IgE 抗体。IgE抗体与肥大细胞结合后，“引诱”其释放大量包括组胺在内的炎性物质。由此可见，从根本上导致荨麻疹的是肥大细胞被激活。因此，假如有一种药物能针对组胺物质的释放机制，即拮抗IgE 与肥大细胞结合，就可从源头上治疗荨麻疹。

奥马珠单抗就是靶向荨麻疹核心——IgE 的生物制剂。它可以通过精准结合并阻断IgE，从而阻断包括组胺在内的一系列炎症因子的释放，阻止变态反应的发生，从而达到治疗荨麻疹的目的。

奥马珠单抗对于难治性慢性荨麻疹患者的疗效较好，不良反应较少，目前国内采用奥马珠单抗对荨麻疹的治疗方案正在推行和试验中。

温馨提醒：以上药物需在专业医师的指导下服用，切勿擅自使用，以免加重病情。