认识Rh血型系统

几乎每个人都了解自己的ABO血型，但对Rh血型系统却知之甚少。然而，对于那些需要多次输血的患者、孕产妇以及急需血液救治的重症患者，Rh血型系统至关重要。

什么是Rh血型系统

Rh血型系统是由红细胞表面的一组抗原组成的，其中最主要的抗原是D抗原。人们根据D抗原的存在与否，将血型分为Rh阳性和Rh阴性。Rh阳性表示红细胞表面有D抗原，而Rh阴性则表示D抗原缺失。

Rh血型系统不仅限于D抗原，还包括C、c、E、e等其他抗原。与ABO血型系统相比，Rh血型系统的复杂性在于抗原种类多，且人体天然不具备抗Rh抗体。Rh阴性的人在接受了含D抗原的Rh阳性血液后，免疫系统可能会产生抗D抗体，此抗体一旦形成，便会在未来的输血中引发免疫性溶血反应，甚至危及生命。C、c、E、e等其他抗原也有类似的免疫和溶血风险。

为什么Rh阴性血型又叫“熊猫血”

Rh阴性血型因其稀有性而被称为“熊猫血”。在我国，绝大多数人都是Rh阳性血型，Rh阴性血型的比例仅占总人口的0.2%～0.4%。这表明在1000人中，Rh阴性血型的人数不到4人。这种稀有性在不同民族中有所不同，比如塔塔尔族的Rh阴性血型比例高达15.78%，而汉族群体中的Rh阴性率约为0.3%。因此，Rh阴性血型的人群在临床输血中面临较大的挑战。

Rh阴性血型之所以稀有，主要是受遗传基因的影响。Rh阴性血型的特征是隐性遗传，需要父母双方均为Rh阴性或携带隐性基因，孩子才可能是Rh阴性血型。虽然Rh阴性血型者体内没有天然的抗D抗体，而一旦接受Rh阳性血型血液后，可能会因产生抗体而发生免疫反应，从而导致溶血性输血反应。这种罕见血型的稀缺性以及输血中的潜在风险，使得Rh阴性血型的备血和管理意义重大。

哪些患者需要进行Rh血型匹配

●多次输血的患者。需要频繁输血的患者（如慢性贫血、地中海贫血、血液病患者等），因长期接受外源血液，产生抗体的风险更高。因此，这类患者在输血时更应重视Rh血型匹配，以降低抗体生成的可能。

●孕产妇（如Rh阴性孕妇）。Rh阴性女性在妊娠期需要进行Rh抗体监测，如果胎儿是Rh阳性，母体可能会产生抗Rh抗体，对胎儿的红细胞产生攻击性反应，从而引发胎儿新生儿溶血症。Rh阴性孕妇通常在怀孕期间会定期检测抗体水平，以防对胎儿造成不良影响。

●需要器官移植的患者。在器官移植中，特别是涉及大量输血的器官移植手术（如肝移植、骨髓移植等）时，Rh血型匹配可以减少移植后免疫排斥的风险，从而提高移植成功率和预后水平。

●血浆或血小板输注频率较高的患者。虽然血浆和血小板中残留红细胞携带的Rh抗原较少，但对需要频繁输注血浆或血小板的患者，如Rh阴性患者等，进行Rh血型匹配可有效预防抗体产生，降低可能的免疫反应风险。

我国关于Rh血型系统的输血管理标准

国家卫生健康委办公厅发布的《临床用血质量控制指标（2019年版）》中，明确了临床用血的质量控制指标，旨在加强医疗机构临床用血管理，规范临床诊疗行为，提升输血专业规范化服务能力。在临床实践中，医疗机构需遵循上述政策和规范，严格进行ABO血型和Rh血型鉴定，特别是对Rh阴性患者，需谨慎选择献血者，避免因Rh不合而引起溶血反应。此外，对于需要多次输血的患者，如血液病患者，临床上也应进行更细致的血型匹配，包括Rh血型系统的其他抗原（如C、c、E、e等），以减少同种免疫反应的发生。