约会时为何不敢牵手

手掌潮湿想牵手却怕尴尬

小吴患有手汗症，这个老毛病困扰了他近20 年。不久前，小吴谈了一个女朋友，原本这是件开心的事情，然而，他的手汗症却越来越严重了。每次在与女朋友一起进餐或散步时，不知是紧张还是激动，小吴的两只手总是湿漉漉的，而且明显比以前发作得更频繁，出汗量也更多，需要不停用餐巾纸擦拭手掌。这给他带来了不小的困扰，在约会时总是觉得很尴尬，也不敢和女朋友牵手。

手汗症，顾名思义，就是在某些情况下手掌过度出汗的现象，比如，有的人会在情绪变化、剧烈活动、外界温度变化时发作，有的人则会在季节变化甚至天气变化时发作。

手汗症的轻微症状表现为手掌潮湿，严重一些时手掌出的汗可湿透一块手帕，最严重时可表现为汗液像悬挂在草叶上的露珠一般往下滴落。手汗症患者的症状也可能在没有任何诱发因素的情况下出现，每天发作的次数不定，每次发作的持续时间少则五分钟，多则半小时。多数患者在夏季时症状较重，冬季时症状相对较轻。尽管存在诸多的诱发因素和不确定性，但并不会影响睡眠，因为手汗症在睡眠期间通常不发作（除非是因噩梦引起）。

其实，手汗症并不是什么疑难杂症，更不是什么要命的疾病，它是人体交感神经系统过度亢奋所导致的以手部汗腺过度分泌为主的功能性疾病。虽然叫手汗症，但出汗部位却并不一定局限在手掌。实际上，有一部分患者还常常合并有身体其他部位出汗的情况，比如腋窝和脚底。这主要是因为外分泌汗腺在手掌、足底和腋窝处皮肤密度较高所致。这时，它有一个更准确的名字——多汗症。手汗症其实是多汗症的一员。

手汗症一般在儿童或少年期出现，到青春期逐渐加剧，进而影响生活和学习，大部分患者首次出现症状的年龄≤16 岁。小吴从记事开始就有症状，但没有引起足够的重视，一直拖到了现在。

手掌出汗不少见手汗症确诊有标准

能够引起手掌出汗的原因有很多。一些全身性疾病可能会引起手心出汗，比如，甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病、焦虑症等。另外，更年期及服用某些药物也可能会出现手掌出汗增多的现象。一起来看看手汗症的诊断标准。

当出现无明显诱因的肉眼可见汗腺分泌亢进持续6 个月以上，并符合以下条件中的两项者，即可确诊：双侧出汗部位对称；一周至少发作1 次；发病年龄小于25 岁；有阳性家族史；睡眠时无多汗；影响日常的工作生活。

当然，如果伴有发热、夜间出汗、体重减轻等情况，就需要进行一些辅助检查，如甲状腺功能检查、血糖检测等，以排除继发性手汗症的可能。

手汗症虽可治疗选择手术需谨慎

手汗症是汗腺分泌功能亢进导致的主要以手部出汗增多为表现的疾病，本身没有明显器质性病变，不会像肿瘤一样威胁生命，所以不用过度惊慌。

部分患者，尤其是轻症患者，可能会有这种疑惑：手汗症会不会随着年龄增长而慢慢自愈？

答案是：不会。的确，部分患者随着年龄增长，例如到了五六十岁以后，手汗症的症状可能会有所缓解。但是，这只是人体衰老后新陈代谢减弱的表现，胸交感神经系统过度亢奋这一“元凶”并未祛除，所以，症状好转只是一种错觉。

目前，治疗手汗症的方法有非手术和手术两种。

非手术治疗包括使用止汗剂、中药、肉毒素注射等药物方法。但非手术治疗的疗效往往不持久或不明显，症状容易反复出现。而且，还可能出现一些比较明显、难以接受的并发症，比如疼痛、皮肤脱色、接触性皮炎、视力模糊、口干、尿潴留等。另外，还有电离子渗透疗法。这是一种通过电流将粒子导入皮肤的物理治疗方法，已被证实对大约85% 的手掌或足底多汗症患者有效，可以缓解其症状，但是该疗法需长期坚持，而且容易引起皮肤干燥或开裂，部分敏感的患者可能难以接受。

手术治疗是目前治疗手汗症最快速、有效的方法。目前公认的有效的手术方式是胸腔镜下胸交感神经链（R3、R4）切断术，该术式成熟、可靠，只需在双侧腋下或乳晕下切开0.5～1 厘米的切口，将相关的胸交感神经链切断即可。

后来，小吴在胸外科门诊医生的建议下住进了病房。完善基本检查后进行了相关手术，整个手术过程很顺利，效果立竿见影。术后，他的双侧手掌很温暖，不像术前总是又湿又冷。复查胸片，排除气胸后，小吴办理了出院。手术切口很小，术后不怎么觉得疼痛，基本不留瘢痕。

虽然手术成效显著，但这并不意味着没有风险。例如，术后可能会出现血气胸、霍纳综合征、心动过缓、一过性多汗等并发症。通过完善的术前准备、合理的手术规划等，这些并发症的发生率并不高。而真正令人苦恼的是一种叫做代偿性多汗或转移性多汗的并发症，主要表现为术前无汗的某个或多个部位，如胸部、腹部、背部、臀部、大腿等部位，在术后出现多汗的现象，尤其在高温或活动后容易出现，少数情况下可能与情绪激动或精神紧张有关。多数患者经过一段时间的适应和心理调整，比较容易耐受或接受，并不影响术后生活质量，但是部分患者代偿性多汗比较严重，甚至可能产生后悔手术的想法。

因此，在选择手术治疗时，必须慎重考虑。概括而言，符合以下条件的患者才建议选择手术：年龄在15～50 岁的患者；已明确诊断的单纯中、重度手汗症患者；严重影响生活、工作、学习和社交者；有强烈手术愿望者；可以接受代偿性多汗者。