轻医美：要美丽，也要安全

追求不老容颜似乎是现代人的永恒命题。在全球轻医美市场中，要数肉毒杆菌素、玻尿酸等注射类项目最受欢迎。近十年来，这类项目的市场规模年均增速达14%，其中美国市场份额占比50%，欧美与亚太地区各占25%。美国消费者偏好效果明显的肉毒杆菌素，而欧洲消费者则青睐效果自然的玻尿酸，以期悄然变美。不过近年来，受社交媒体影响，欧洲年轻人也开始追捧效果更为显著的医美项目了。“传统印象中，法国人以瘦为美，但现在20至35岁的年轻人却更偏好厚唇和翘臀。我们以前的客户往往要求做缩乳术，而现在更多是来做丰胸手术的。”法国医美行业工会联合会秘书长、整形外科医生卡特琳·贝热雷–加莱说，“另外，消费者的目光也渐渐从整形手术转向了轻医美项目。现在的年轻人普遍预期变美的过程快速、无痛，做完项目即可出门见人。”目前，轻医美行业的另一趋势是，抗衰老注射类项目的消费者年龄越来越小。“部分90后和00后的想法挺极端。有人要求把方脸变成鹅蛋脸，有人想改变额头的形状，反正就是要自拍的时候好看。”整形外科医生本杰明·阿舍尔说。

| 技术推动创新 |

轻医美项目受到年轻消费者的热烈追捧，离不开相关技术的不断进步与创新，比如超声检查就能有效控制项目风险。“医生可以通过超声检查来确定注射部位，避开危险区域，比如鼻唇沟附近的面动脉。”法国皮肤病学会的卡特琳·兰博医生说。在极少数情况下，面动脉受损会造成血液循环不畅，导致面部组织坏死。

与此同时，创新医美产品也层出不穷，比如生物刺激型注射填充材料聚乳酸。“比起玻尿酸和肉毒杆菌素，聚乳酸的填充效果更加自然。这种材料作用于真皮层，能够刺激胶原蛋白与成纤维细胞再生，从而减少皮肤皱纹。”阿舍尔说。富血小板血浆注射是另一大创新技术。富血小板血浆是患者自体全血经离心处理后得到的血小板浓缩物，能够刺激胶原蛋白与弹力蛋白再生，从而达到延缓肌肤衰老、重焕肌肤活力的双重功效。2018年，法国国家药品和保健品安全局叫停了医美机构的富血小板血浆注射项目。不过，该技术仍可用于治疗其他疾病，比如脱发。

近年来，埋线提升项目的受欢迎程度渐渐超过了拉皮手术。虽然前者的效果维持时间较短，但患者无需经历麻醉，术后也无需躲在家中长时间休养。此外，针对全身的光疗项目、旨在改善臀部与手臂内侧线条的玻尿酸注射项目也受到了广大消费者的青睐。

| 看似满意的患者 |

目前，有关轻医美项目的学术研究仍相对匮乏。阿舍尔曾对185名注射了液体肉毒杆菌素的患者进行了为期六个月的跟踪调查，其中76%的受试者都对皮肤状况表示满意。“对效果不满的患者往往分为两类，一类认为除皱效果过于夸张，一类认为除皱效果不够显著。因此，和患者共同协商治疗计划尤为重要，这有助于更准确地了解他们的期望，并实现更满意的治疗效果。”阿舍尔说。

通常而言，注射类项目的副作用微乎其微。患者注射时可能会感到疼痛，注射部位或会出现血肿、红肿，但这些症状一般几天后便会自行消退。据统计，因注射玻尿酸或肉毒杆菌素而出现严重不良反应（皮肤坏死、眼睑下垂、呼吸困难）的几率不足0.1%。“我们知道有两例患者因泪沟填充失败而失明了。”贝热雷–加莱说。在2022年第一季度，法国国家药品和保健品安全局记录了超过40起因无证医师操作而导致患者出现不良反应的案例。

| 当心无证医师 |

法国法律规定，仅以下专业人员有资格操作轻医美项目：皮肤科医生、整形美容外科医生、面部外科医生、头颈外科医生、耳鼻咽喉科医生及眼科医生。其他专业的医生，比如全科医生，需取得医疗美容方面的补充文凭方可执业。然而，面对轻医美市场的巨额利润，许多无证人员选择铤而走险。“我们在社交平台上发现了上千名来自各行各业的无证医师，其中有物理治疗师、理发师、美容师、化妆师，甚至还有网红！”贝热雷–加莱说，“这些无证人员以低于市场价（300欧元，1欧元约等于7.6元人民币，300欧元约合人民币2280元）的价格（180欧元，约合人民币1300元），在公寓、车库、地下室等不合规的场所为患者提供注射类项目。失败率极高。”2021年，法国有上百名轻医美患者出现了皮肤坏死的症状，最终不得不通过植皮来修复损伤。

操作项目时，无证人员肆无忌惮地使用葡萄糖、硅油及非无菌石蜡来代替正规的同源产品。“有患者告诉我，骗子用大号针管从水桶里抽取半升溶液，直接注入了她的身体，导致她出现了过敏症状。”贝热雷–加莱说。2021年，法国一名博主接受注射后不幸罹患败血症（全身性感染），被送入了重症监护室。此外，轻医美行业还有另一乱象：专业医生只在机构挂名，实操的却是无证人员。

在法国，重医美行业纠纷频发，诉讼率高达70%。法国医疗人员互助保险公司的总经理尼古拉·贡博说：“近年来，轻医美市场快速扩张。我预测，在未来几年，这个行业的诉讼率也会显著提升。即使没有出现医疗事故，患者索赔的概率也依然较高，毕竟审美是非常主观的。”

| 护肤品效果难以保证 |

35岁以后，细胞更新速度开始放缓。30岁时，细胞的代谢周期约为28天，而60岁时则延长至56天。随着年龄增长，我们的皮肤会变得单薄、干燥，五官开始下垂，脸上生出皱纹。商场货架上堆满了抗衰老面霜与精华液，但仅有少数几种护肤成分经科学验证确实有效。“维生素A及类维生素A是历史最悠久的护肤成分之一，或许也是最有效的。这种化合物能够去除皮肤角质，淡化皱纹。”兰博说。不过，维生素A可能会刺激皮肤，造成皮肤泛红、脱皮，需谨慎使用。同样能够去角质的还有乙醇酸。值得注意的是，为了消费者的安全，法国市场上售卖的乙醇酸的浓度为5%至20%，而做医美项目的皮肤科医生使用的则是浓度为70%的乙醇酸产品。

维生素C（浓度20%最佳）能够促进胶原蛋白的合成，淡化色斑。一项发表于2017年的研究显示，每日涂抹三次含有维生素C的护肤品，能够有效淡化皱纹，改善皮肤状态。玻尿酸能为皮肤深层补水，使皮肤丰盈饱满。不过，只有小分子玻尿酸能够深入皮肤，而大分子玻尿酸只能停留在皮肤表面，因此，不是所有含玻尿酸的护肤品都具有同样的补水效果。多酚和维生素E不仅能缓解由环境污染、生活压力、阳光、烟草等因素引起的氧化应激反应，还能刺激胶原纤维的合成。除上述成分外，其他成分的有效性仍有待进一步验证。胶原蛋白口服胶囊真的有效吗？兰博直言不讳地说：“胶原蛋白确实是皮肤中的基础物质。但是，从嘴里吃进去的胶原蛋白难道真能进入皮肤吗？反正目前医学界还没有证明这一点。”

| 饮食和运动也很重要！|

若想预防皮肤衰老，在生活中做到以下几点至关重要：健康饮食，保证睡眠，少晒太阳，定期运动，戒烟少酒。此外，还可以适量补充微量营养素。“研究表明，维生素E、硒元素和锌元素能够促进细胞呼吸，延缓皮肤衰老。”兰博说。此外，欧米伽–3能让皮肤保持滋润。那么，机械性刺激有用吗？“无针美塑疗法、微针美塑疗法、用手按摩、用玉石滚轮推脸……这些方法都能唤醒成纤维细胞，使皮肤更加紧致。”当然，上述方法的效果比不上注射类医美项目及整形手术，但胜在操作简便，而且价格实惠得多！

编辑：侯寅