防癌体检，该怎么做

早发现、早诊断、早治疗，是恶性肿瘤防治的重要策略。这一理念强调在疾病发展的初期就及时识别和处理，最大程度减少疾病对个体健康的危害。有别于普通体检，防癌体检更有针对性，更讲究个体化。它主要是对癌症及癌前病变的筛查，可对不同年龄、性别、家族史及高危人群做个体化的专项体检，尽可能实现早癌早筛。如何做好防癌体检呢？针对国家癌症中心估计的2022年我国男性、女性新发病前五位的恶性肿瘤病种，我们整理了专项筛查小知识，供大家在选择体检项目时参考。

肺癌

筛查年龄：45岁以上。

高危人群：有以下任何一项或以上者，如吸烟量≥20包年（包年指每天吸烟包数乘以吸烟年数）、二手烟及环境油烟吸入史、职业致癌物质长期接触史、个人罹患肿瘤史、一二级亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史。

重点筛查项目：胸部低剂量螺旋CT；肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）。

注意：肿瘤标志物升高不等于患癌，肿瘤标志物不能用于诊断癌症，只可作为辅助诊断依据。高危人群可酌情进行基因检测。

日常身体异常信号：咳嗽、胸痛、咯血或痰中带血、气短、体重下降、发热等。

结直肠癌

筛查人群：40～74岁一般人群。

高危人群：有以下任何一项或以上者，如一级亲属有结直肠癌病史、本人有癌症病史、本人有肠道息肉史；同时有两项或两项以上者，如慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

重点筛查项目：肠镜、大便常规及隐血检测；高危人群可进行基因检测；肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA-199）、甲胎蛋白（AFP）等。

日常身体异常信号：排便习惯改变，粪便性状改变（如血便、黑便、黏液便等），腹痛或腹部不适，腹部摸到包块等。

甲状腺癌

筛查年龄：20岁以上。

高危人群：童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征）的既往史或家族史。

重点筛查项目：甲状腺彩超、甲状腺功能及自身抗体、甲状腺球蛋白、降钙素、癌胚抗原（CEA）等。

日常身体异常信号：声音嘶哑、吞咽困难、咯血、呼吸困难、颈部淋巴结增大、触及颈部结节等。

肝癌

筛查年龄：40岁以上。

高危人群：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病、饮食中黄曲霉毒素的暴露、其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等。

重点筛查项目：肝脏彩超；必要时肝脏超声造影、肝脏CT/MRI；甲胎蛋白（AFP）；异常凝血酶原、血浆游离微小核糖核酸、血清甲胎蛋白异质体可作为早期诊断标志物。

日常身体异常信号：右上腹隐痛，食欲下降，皮肤巩膜黄染，皮肤有瘀斑、瘀点等。

胃癌

筛查年龄：45岁以上。

高危人群：45岁以上符合以下任意一项者，如居住在胃癌高发地区；幽门螺杆菌感染；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃部的癌前疾病；胃癌患者的一级亲属；存在胃癌其他风险因素，如高盐、腌制饮食，吸烟，重度饮酒等。

重点筛查项目：胃镜、X线钡剂造影检查、幽门螺杆菌检测、胃蛋白酶原和胃泌素-17等胃功能检测。

日常身体异常信号：上腹部疼痛，胃胀、恶心、厌食等消化不良症状，体重减轻，呕血或解黑大便，贫血，触及上腹部肿块等。

乳腺癌

筛查人群：高危人群（<40岁），一般人群（40岁以上）。

高危人群：以下情况之一者。

1.有明显乳腺癌遗传倾向者：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属有2人及以上在50岁前患乳腺癌或卵巢癌；至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因突变。

2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌者。

3.既往30岁前接受过胸部放疗者。

4.利用Gail模型进行风险评估，5年内发病风险≥1.67%者。

重点筛查项目：乳腺彩超、乳腺X线、乳腺磁共振等。

日常身体异常信号：乳房触及肿块、乳房形状改变、皮肤出现改变，乳头内陷、乳头溢液，乳房疼痛，触及腋窝肿大淋巴结等。

食管癌

筛查年龄：45～74岁。

高危人群：年龄≥45岁，且符合以下任意一项者，如居住于食管癌高发地区；父母、子女及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史；有热烫食物、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式；患有慢性食管炎、反流性食管炎、Barrett食管等疾病；有食管癌前病变诊疗史。

重点筛查项目：内镜检查。

日常身体异常信号：吞咽困难、胸骨后不适、咽喉部异物感、胸痛、持续声音嘶哑等。

宫颈癌

筛查年龄：起始年龄为25～30岁。

高危人群：高危型HPV持续感染者；初次性生活开始年龄小、多个性伴侣、性卫生不良者；早婚、早育、多孕多产者；吸烟者；口服避孕药者；有自身免疫性疾病或者长期免疫抑制者。

重点筛查项目：宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及HPV检测；妇科查体；阴道镜检查。

日常身体异常信号：接触性阴道出血，异常白带如血性白带、白带增多，不规则或绝经后阴道出血。

防癌体检要“量体裁衣”，建议在普通健康检查的基础上，针对个人情况增加专项体检。