面孔当战场

（文 / 熊康）

好莱坞明星切尔  

（左）吸脂手术前的准备工作 （右） 激光蒸烤皮肤 

阿尔卑斯山白雪皑皑，日内瓦湖波光粼粼，47岁的米歇尔·普弗尔格在这美丽的地方干的是切切割割、缝缝补补的营生。不过，他可不是什么裁缝，而是这里一家“草原”医院的外科医师，是美容、整形、修复方面的行家里手。他的日常工作是，把人松弛的面颊和小腹收紧，抽去多余的脂肪，抬高眼睑，熨平皱纹，使人身上因自然原因变得粗糙，或由于事故不幸遭到损坏的部位恢复青春与美丽。

“我们拥有世界上最漂亮的手术室，”普弗尔格说。“草原”医院是一家国际性的美容整形中心，服务对象是那些渴望变得更年轻、更漂亮、更具魅力的人，以女性居多，但男性的数量在不断增加，他们主要来自管理阶层、时装业和广告业，想在这里来一次从头到脚的大翻新。

在病人躺上手术台之前，“我们先要在电脑上找出缺陷所在，”美学顾问阿莲娜·利拉说。然后，电脑屏幕上的彩色照片会模拟出脸部、耳朵和鼻子等的理想状态，模拟对象一般是病人最不喜欢的部位。

“这不过是一种小手术，可往往需要投入很大的精力，”普弗尔格说。伴着莫扎特的钢琴曲，这位外科医师的手术刀伸向了弗里堡一位女理发师的鼻子。她的鼻梁在车祸中受到了挤压，必须让它重新挺起来，把上面的小压窝填平。病人在麻醉后进人了睡眠状态，呼吸管插在苍白的唇间。医生把揭下的皮肤翻转开来，让鼻骨裸露在外。受创的骨骼组织被刮掉，鼻隔膜上一块可有可无的软骨被取下，用来再造鼻梁。这时候，一缕血丝从鼻中流出。为了尽可能让病人少流血，切开的血管迅速被缝合了。

在两名助手的辅助下，医生一再预先测试手术的效果。他把皮肤放回鼻上，用拇指和中指将其小心翼翼地抚平，从侧面和上部观察已变得挺直的鼻形，把有点歪的鼻尖调到标准位置，再把一块半透明的软骨弯成半圆形，以填充鼻上的压窝。最后，他用一根蓝线将刀口缝合。线到后来是要拆掉的，线上的颜色却可与鼻上组织融合。仅仅一个小时后大功告成了，医生穿了绿色罩衫的背部已被汗水湿透。

普弗尔格说，凡是看上去让病人觉得难堪的部位，他都可以用与鼻手术相似的方法加以处理。比方说脸部，它在变得年轻漂亮之后还必须“保留其独有的特征”。

在2000年行将来临之际，美容整形行业正在毫不吝惜地利用人们的青春梦大作文章。普弗尔格就是这一行业中目光较为敏锐的一员。

在纽约的美容外科医师丹尼尔·贝克看来，人们出于对年轻美丽的迷恋和渴望，不惜在自己身上做太多的手术，甚至任山医生采用一些值得怀疑的方法，这类事情还远未达到高潮。许多人为了与岁月的痕迹杭争，施行了费用昂贵而危险性极大的手术，事后才大呼上当。美容手术中蕴含的危险是显而易见的，手术方法五花八门，同时也不无争议。

手术中的激光灼烧常常给病人带来灾难性的后果，留下可怕的伤疤。瑞士的普弗尔格和美国的贝克都曾遇到过这类情况。“这种事会出现得越来越频繁，”普弗尔格预言说。

“美容业的市场需求是巨大的，对于病人来说又是深不可测的。生意兴隆是意料之中的事情，”汉堡的整形与美容外科医师菲斯特格说，“其原因在于，在这个崇尚自我设计的社会，好的外形就是一种看得见的财官。今天劳动力市场的激烈竞争又使得外形的重要性更甚以往，特别是当一个人年过40的时候。”

对皮肤表层进行激光蒸烫能够熨平眼角及深层的皱纹。但脸上山此受到灼伤的部位会大面积地被疱疹病毒和细菌所侵占，遭到它们的蹂躏。“那样子真是惨不忍睹，”德国下萨克森州罗滕堡教会医院的外科医师兽道夫这样说。他警告道：“即便手术后恢复得很好，但经过激光处理的皮肤会整体变得单薄而敏感，皱纹会在‘劫’后重生。”

鲁道夫通报说，在过去5年间，他们医院采用的美容手段增加了10倍。在1996年的调查中，有5000名病人愿意接受最新式的美容手术，其中包括20％的男性。

方法之是在身体的某个部位注射自己的脂肪组织。脂肪物质取自大腿和臀部等脂肪最为丰厚的部位，可被注入脸部、胸部，甚至阴茎，哪儿发育得不够健全就用在哪儿。这种在私人诊所和美容中心司空见惯的手术“后果总是十分可怕，”汉堡的菲斯特格断言说，“得不到血液供应的脂肪细胞干脆就会消亡，余下的只有凹陷甚至孔洞”这种情况下，如果脂肪被身体重新吸收的话，那对病人来说还算是万幸。在较大规模的脂肪移植术中，常常还会出现所谓的囊肿，皮肤因而变得既红肿又紧绷绷的。总有一天尖肿会爆裂，囊内物质会向外排空。

鲁道夫在脂肪移植术中见识过各种颜色的血肿，从红色到蓝色，再到绿色。作为一种改良措施，在隆胸手术中，可将自身的脂肪组织连同各种管道一同移植。但这种方法也会引起各种并发症，与显微外科相关的血管和淋巴管等“可能会重新封闭，导致移植物的坏死”，鲁道夫说。

借助骨胶原、硅酮等体外物质整修身体部位的方法也曾盛行一时。好莱坞明星切尔做过注射硅酮的隆唇手术，如今看上去像是多了一个下嘴唇。在欧洲国家，将液态硅酮用于医疗是不允许的，但仍有许多医生在非法使用。山于这种化学填充剂的副作用迄今在科学界尚未得到证实，于是便有许多人趋之若鹜。与此不同的是，在为男性整修小腿肚、胸肌或二头肌时，医生使用的往往是坚硬的固态硅酮。

对此鲁道夫仍是满腹狐疑。他见识并补救过多个糟糕的病例，要么是植入物爆裂危害身体，要么是外表完好的植入物滑入肝部或淋巴结等等。

美国一家名为《魅力》的时尚杂志总结件“一张衰老的脸就好比是一个巨大的战场。”在美国，每年至少有7万人次接受脸部整形手术。就像是铺床时的一张床一单一样，脸上皮肤被揭下，在剔除多余的物质后再被拉紧和铺好。碰上医生的手感不好或是缺乏经验，皮肤延展过头，不久脸上就会滋生出新的皱纹。然后又要再做拉皮手术。大多数情况下，手术做过3次之后，脸部便会变得一片空洞，毫无表情，眼部深陷，眼神怪异。

在实施拉紧眼皮等小手术时，一着不慎也会满盘皆输。“1/10毫米的误差就足够了，”普弗尔格说，“人的目光看上去就像一条挨了打的狗。”

过去几十年间，整形外科医师们至少发明并使用了25种可取代拉皮手术的方法，它们是：SMAS, SACS, SMILE, FAME,Skoog, Composite, Bivector……在这些高深莫测的名称背后，医生施行的是不同方向、不同层次的手术，或在皮肤系统表层，或在深层，甚至深入到骨膜之中。

为了证明何为最有效的美容方法，贝克与达拉斯的萨穆尔·哈姆拉、巴尔的摩的奥斯卡·拉米雷茨、旧金山的约翰·奥斯利联手做了一个特殊的试验：1995年3月，在旧金山的戴维斯医学中心，他们运用各自不同的方法，同时为两对年龄分别为49岁和56岁的双胞胎姐妹实施了整容手术，200名外科医师莅临现场观摩。

哈姆拉为安德里亚（并非真名，以下相同）采用的手术方法是“Composite”，一种对脸部、颈部的皮肤和肌肉同时整修的方法，眼皮、两颊的脂肪膜也将同时被提高。

奥斯利为贝蒂施行的是“Multivector”术。手术在脸部深层展开，截短肌肉组织，吸去多余的脂肪。

贝弗莉是位经常遭到阳光暴晒的高尔夫球手，又爱抽烟，因而衰老得很快。为她手术的是拉米雷茨。在内窥镜辅助下，他的手术刀朝着上半脸的骨膜挺进。对于下半脸和下颌，他用的是传统的拉皮方法。

贝克为奥德丽所做的手术最少侵略性，一切都依照传统的方法进行。

到底哪种方法更具优越性，在术后两年的今天下断言还为时过早。这4位女士“看上去状况都很好，而且从根本上好于手术之前。”贝克说。但只有最后的结果才算数。

贝克仍然坚持认为，只有简便、温和的方法才能达到自然的效果。对这一点，他的瑞士同行普弗尔格深表赞同。普弗尔格是一种较少造成损伤的“Soft-Lifting”方法的发明人。这种方法的特点是：局部麻醉，只把位于双颊的少量皮肤连同肌肉一道拉紧，术后的伤疤细小，康复较快。

普弗尔格对那种标准化的面具式脸孔和鼻子深表厌恶，他认为，手术方法必须服从每个人的脸部特征，瘦削还是丰满、皮肤的张力、年龄，以及起决定作用的骨架。贝克也对那种没有一点皱纹或疤痕的平滑状态持怀疑态度。两人不约而同地对慕名前来的病人许下三个保证：“第一，由我亲手为您手术；第二，术后您看上去会很自然；第三，您的脸上还会有皱纹。”