大龄妇女受孕难

（文 / 袁越）

( 2006年，66岁的西班牙妇女玛丽娅生下一对双胞胎，成为“吉尼斯”承认的世界最高龄产妇 )

不久前，国内外媒体相继报道了“世界最年长母亲”病逝的消息。这位妇女在66岁的时候利用匿名捐赠的精子和卵子成功地怀孕，并生下了一对双胞胎。可她在生完孩子不到3年后就因病去世，在全世界引发了关于辅助生育治疗的伦理争议。

所谓辅助生育治疗，就是利用激素或者人工授精，甚至试管婴儿等方法帮助不孕夫妇生孩子。不过，像上面这种上升到伦理争议的情况其实是非常罕见的，绝大多数前去寻求帮助的都是35～45岁的大龄妇女，她们从电视上看到了太多的影视明星成功的案例，而66岁怀孕之类的奇迹故事更是让她们心存侥幸，觉得既然别人能行，自己也一定能行。为了多享受几年没孩子的自由生活，她们非常注意保养身体，不吸烟不喝酒，饮食节制，还办了好几个健身卡。她们从镜子里看到自己比同龄人略显年轻的身体，便更加放松了警惕。“实在不行就去医院试试体外受精，或者试管婴儿。”她们这么想。

可是，就在上周，英国《卫报》刊登了一篇文章，给这些大龄产妇们敲响了警钟。文章作者引用生育专家的话称，即使一名妇女外表看来非常健康，也有可能已经错过了生育年龄，再也无法生出自己的小孩了。

造成大龄妇女不育的原因有很多，比如子宫壁变薄，不适合受精卵着床，月经周期不规律，不容易掌握受孕时机，阴道分泌物减少，影响精子活动，或者因为某种疾病造成生殖系统异常，等等。

但是，最重要的原因来自妇女的卵子。原来，一名妇女在她刚出生的时候，卵巢内的卵子总量便已确定，再也无法更改了。妇女性成熟后，每个月排出一枚健康卵子等待受孕，如果没遇到精子便会自行萎缩，并随着经血排出体外，被“浪费”掉。然而，无论她多么小心，一个生活在现代都市的人一定会接受大量不良刺激，比如辐射，或者导致DNA突变的化学物质等等。这些因素时时刻刻都会作用于卵子库，引发一部分卵子的DNA产生突变，成为“次品”。一旦好卵子都被用光了，她也就无卵可排，再也生不出属于自己的孩子了。

更可能的情况是，有些卵子发生了一些微小突变，但仍然被排了出来。如果此时受孕，就会生出不健康的胚胎。人体有一定的辨别次品的能力，一旦发现胚胎有问题，便会自发流产，终止妊娠。

据统计，25岁左右的健康妇女如果有正常性生活，每个月的怀孕可能性为20%左右，自发流产的比率不到10%。35岁妇女的生育能力则降为25岁时的一半，自发流产的比率也相应地提高到20%。40岁的妇女生育能力则比35岁再降一半，自发流产的可能性也会提高到35%左右。而到了45岁，自发流产的比率便会高达50%，此时要顺利地生下一名健康的宝宝，概率是非常低的。

更要命的是，随着年龄增大，孩子患遗传病的概率也会成倍增长。据统计，生下唐氏综合征婴儿的比例在母亲25岁时大约是1/1200，到了30岁时则为1/1000，35岁时这个比率迅速升至1/400，40岁时更是高达1/100。如果你是一名45岁的产妇，那么生下唐氏综合征婴儿的概率便会达到惊人的1/30！所以医生们都会建议30岁以上的孕妇去做基因测试，以防止出现这种不愉快的情况。

也许有人会说，现代医学是如此发达，只要去医院人工授精，然后密切监视胎儿的发育情况，高龄产妇还是有可能生出一名健康宝宝的。确实，现代医学为高龄产妇提供了远远高于古代的可能性，但前英国生育协会会长马克·汉密尔顿（Mark Hamilton）博士警告说，根据该协会的统计，35岁以下的不孕妇女接受治疗后怀孕的可能性仅为31%，而35～41岁的妇女这个比例迅速下降至不到5%，也就是说，高龄产妇有很大的可能将注定生不出自己的孩子。

“目前的性教育大都是教人怎么避孕。”汉密尔顿说，“但是我们必须改变这一现状，告诉妇女哪些因素能够影响她们正常怀孕，这已成为一件非常迫切的事情了。”

英国谢菲尔德大学教授比尔·莱格（Bill Ledger）建议所有30岁以上仍未怀孕的妇女都去接受一种MoT测验，即通过验血，测出该妇女的生育潜力，并及时发现问题。

不过，现任英国生育协会会长的托尼·卢瑟福德教授则认为，类似MoT这样的测验并不能完全说明问题，如果一名妇女依靠这种测验的结果来决定自己的生育策略，很可能犯错误。

“如果一名妇女在36岁以后才决定要孩子，那她就是在冒险。”卢瑟福德说，“我们医生的职责就是适时地告诉妇女她的生育潜力，但是我们目前尚无法做到这一点。”■