被高估的维生素D

骨质疏松是中老年人的常见病，主要原因是内分泌系统失调，次要原因是缺钙，而饮食中的钙元素只有在维生素D的帮助下才能高效地被人体吸收利用。有研究显示，如果缺乏维生素D的话，人体消化系统只能从食物当中吸收10%～15%的钙元素。有了维生素D的帮助，吸收率最高可以达到30%～40%，平均提升了3倍。

在古代，绝大部分普通人是不会缺乏维生素D的，因为这种维生素可以在光照条件下从7-脱氢胆固醇转化而来。甚至有一种意见认为，维生素D不应属于人体必需营养元素之列，而应该被划归到荷尔蒙的范畴。问题在于，现代人的生活条件发生了变化，户外活动时间越来越少，很多公司白领和体弱多病的老年人甚至一整天都见不到阳光，这才导致他们体内的维生素D供应不足。

另一个原因是，阳光中的紫外线会增加患皮肤癌的风险，所以很多人不喜欢晒太阳，更希望通过饮食来补充维生素D。这个想法似乎很有道理，但维生素D主要来自动物性食物，比如牛奶、鸡蛋、动物内脏和高脂鱼类等等。一个人需要吃很多动物脂肪才能满足要求，这一点又和现在流行的低脂饮食以及素食风潮发生了冲突。于是，有越来越多的人把希望寄托在了维生素D补充剂上，比如在保健品市场非常抢手的鱼肝油。

如果你去任何一家药店的维生素柜台转转，就会发现鱼肝油被摆在了很显著的位置，需求量很大。民间关于维生素D功效的传说非常之多，不少人相信维生素D不但能补钙，还能抗癌、预防高血压，甚至能对抗新冠病毒。但是，因为试验难做，这方面的研究数据十分缺乏，并没有足够多的证据支持或者反对上述这些说法。

2022年7月28日出版的《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）上发表了一篇论文，报告了一项迄今为止规模最大的双盲对照试验，基本上可以对这个问题盖棺定论了。

论文第一作者是波士顿妇女医院的梅丽尔·勒伯夫（Meryl LeBoff），她和同事们征集了25871名50岁以上的身体健康的志愿者，男女各占一半。这些人被随机分成了两组，一组每天按时服用维生素D补充剂，另一组则服用安慰剂。研究人员跟踪了他们平均5.3年的时间，结果发现维生素D组出现了769例骨折或骨裂病例，对照组则出现了782例，两者没有统计意义上的差别。换句话说，维生素D补充剂并没有减少普通人罹患骨质疏松的风险。

勒伯夫认为，这个结果说明大部分普通人从日常饮食或者偶尔的光照中所获得的维生素D已经足够了，没必要再吃补充剂。对于骨骼健康来说，补钙似乎才是更重要的事情。不过，像蔬菜、豆腐和乳制品等等这些家常饮食当中含有丰富的钙，一个人只要正常吃饭，不过分挑食，一般也是不会缺钙的，没必要单独补钙。

相比之下，更好的办法其实是加强锻炼，因为骨骼的生长是需要压力刺激的，这就是宇航员必须坚持锻炼的原因。幸运的是，我们生活在地球上的人平时走路或者做家务时骨骼承受的压力已经足够了，不需要每天去健身房举铁。

当然了，如果一个人已经被诊断出患了维生素D缺乏症，那还是要遵医嘱去吃维生素D补充剂的。但一定要注意不能贪吃，因为过量的维生素D反而会阻碍钙元素的吸收。 维生素D