“爪形手”的病根不在手

“爪形手”，主要表现为手指指间关节屈曲、掌指关节过度伸直，手部肌肉萎缩，手外形形似鹰爪。这种畸形不仅影响手的外观，还可能导致手功能受限，影响日常活动如抓握、捏取等基本动作，特别是系扣子、拿筷子等精细动作。

为啥会引起“爪形手”

导致爪形手的原因很多，其中最多见的就是肘管综合征引起的尺神经损伤。肘管综合征引起的尺神经损害常见于长期屈肘工作的上班族和存在肘关节周围陈旧外伤的人（比如肘关节周围有过骨折），有类风湿关节炎或先天性肘外翻的人也容易引起肘管综合征导致的尺神经损伤。

那么尺神经损伤后又是怎么引起爪形手的呢？神经有感觉和运动功能，爪形手是尺神经运动功能障碍的表现，尺神经支配的肌肉主要负责手指内收和手指屈曲，当尺神经受损后手指屈曲伸直功能以及内收外展的平衡被打破，手部肌肉萎缩，最终导致爪形手畸形。

除了尺神经损伤引起爪形手外，烧伤后手背瘢痕挛缩、麻风病也可引起爪形手畸形，但这两种病因与尺神经损伤后引起爪形手畸形原理是不一样的。烧伤后爪形手主要由瘢痕挛缩限制手指活动，麻风病则是因周围神经的多发性损害导致的。因此，“爪形手”的病根通常不在手。

保护肘关节为何能预防“爪形手”

日常生活中应注意肘关节的休息和保护，避免长期使用肘关节，特别是当肘关节存在外伤骨折关节脱位变形的情况时，因为肘关节畸形时尺神经受压的可能性大大升高，在日常生活工作中应避免肘关节受压受凉，注意保暖。

当出现手麻不适时，要引起重视，及时就医治疗神经病变，避免尺神经受压不断进展，最后发展到肌肉萎缩、手功能受影响。早期的物理治疗和康复训练能够延缓症状的进展，改善手指功能；另外，在早期使用营养神经药物可以对缓解神经损伤起到一定作用。

注意控制基础疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病等疾病患者，应积极控制基础病的进展，避免因慢性炎症或代谢异常导致神经的进一步损伤。

“爪形手”怎么治

●保守治疗

对于刚刚出现症状的轻度肘管综合征患者，医生一般建议采用非手术治疗。针对患者症状口服镇痛药、非甾体抗炎药及神经营养药物，也可以联合应用中药、西药、针灸及推拿等手段。

●手术治疗

如果保守治疗并没有明显的效果或者程度比较重的肘管综合征患者，医生可能会建议患者进行手术治疗，手术的目的主要是解除神经压迫的病理因素，并适当松解压迫部位的神经外膜，以改善神经血供，最终恢复部分神经功能，但是具体手术怎么做需要医生根据情况来决定。因为手术之后尺神经受压部分会被解除，麻木、疼痛症状逐渐好转，爪形手畸形可以得到改善，但是肌肉萎缩恢复通常需要很长时间。

编辑/朱秋悦