害怕做胃镜 不妨试试胃充盈超声检查

“医生，我胃不舒服，但胃镜检查太痛苦了，除了做胃镜，还有其他检查方式吗？”在日常诊疗中，经常有患者提出这样的问题。其实，有一项检查可以帮到大家，就是胃超声检查，也叫胃充盈超声检查。

无痛无创伤的胃充盈超声检查

胃镜检查等传统常规检查方式属于侵入性检查，不仅会对患者造成不适，而且会损伤胃部黏膜、食管黏膜等，甚至会造成误吸，因此在临床上存在一定的局限性。

胃充盈超声检查是借助声波所具有的穿透性及反射回波特性，通过饮食或灌注有利于超声波显像的液体来充盈胃区而实现的检查法，可有效检出胃部疾病。检查者需要先喝造影剂，再进行检查，从而降低胃内容物与气体对诊断结果的干扰，使胃结构显示更为清晰，有利于临床诊断以及制订治疗方案，具有操作简单，经济实惠，性价比高，无痛苦、无创伤性、无交叉感染等优点，并且服用造影剂后无不适感，尤其适合孕妇、老人和儿童。

胃充盈造影剂有哪些常见分类

根据物质在胃内的超声显像效果，按胃充盈造影剂的类型分为无回声型和有回声型两种。

●无回声型胃充盈造影剂

是最早使用且使用最方便的胃充盈显影剂。其中又可分为含气类充盈造影剂和无气类充盈造影剂。前者主要是碳酸氢钠饮料，如市场上优良品质的汽水，但冬季不太适用，因为冬天气温较低，液体中溶解的气体（如二氧化碳等）较多，气泡不易释放，不利于超声检查显影，且显影效果较差，图像较为模糊；后者以脱汽水为主，如茶水、市售不含碳酸氢钠的纯净饮料、水剂药物、甘露醇、生理盐水等。

●有回声型充盈造影剂

包括食物粉剂、谷类淀粉、中药粉剂、炒面和芝麻糊等和专用药物。糖尿病患者需注意所用充盈造影剂是否含有明显升血糖的物质。目前临床应用的“胃窗声学造影剂”是由多种天然食物配比而成的，口感好，尤其适合老年人、儿童及残胃患者。

通常成人一般饮用液体量在500～600 毫升，即可满足胃检查的需要；小儿则根据年龄和病情掌握用量，并可适当加糖。

在造影剂充盈良好的情况下，医生可根据超声检查观察到胃腔的形态和胃襞蠕动情况，及时发现胃腔内突起的病变，如平滑肌瘤、肿块型胃癌、息肉和结石等。胃超声检查提高了胃周围结构及脏器显示的清晰度，能观察到胃底静脉曲张程度及范围，可以辨别病变来源于胃襞还是周围其他脏器，了解肿瘤侵犯胃周脏器的范围及淋巴结转移情况，为临床制订治疗方案提供有价值的信息。

胃充盈超声检查适合哪些人群

●胃先天性病变患者

如存在先天性肥厚性幽门狭窄、胃重复畸形、环状胰腺等先天性病变的人群。

●胃器质性病变患者

比如有胃炎、胃癌、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜下肿瘤、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、食管胃底静脉曲张等器质性病变的人群，以及胃部术后随访观察者，都可以做这项检查。

●胃功能性病变患者

如有胃食管反流、胃十二指肠反流、胃下垂、胃蠕动功能不良等功能性病变的人群。

●胃十二指肠反流不能耐受胃镜检查者

比如老年人、孕妇、幼儿不能接受胃镜、钡餐检查者，可进行胃充盈超声检查。

●健康人群

胃充盈超声检查可以作为疾病的重要初筛方法，对健康人群胃部检查也可选用。

胃充盈超声检查有哪些注意事项

胃充盈超声检查一般在上午进行。若已经进行了胃镜检查和X线钡餐检查，应在两日后再进行胃超声检查。检查当天早上空腹，检查前一晚可进流食和少渣的食物。检查前，需在医生指导下服用造影剂，让胃充盈起来。

胃充盈超声检查虽好，但也存在一定的局限性。处于上消化道出血急性期的患者，急性胃扩张、胃梗阻、胃穿孔、胰腺炎等临床需要禁食的患者，以及有精神疾病不能配合者，都不能做这项检查。而且，因超声仪器本身分辨率较小，难以发现3 毫米以下的浅表溃疡、糜烂以及5 毫米以下的肿块、小息肉、早期胃癌患者出现的胃襞增厚等，超声也难以穿透体态肥胖者过厚的腹壁脂肪层，易使得深部胃组织成像模糊。

因此，建议存在上述情况的患者需与胃镜、CT 等检查互补，提高胃疾病的检测率和准确性。对于胃癌高危人群（年龄40 岁以上、胃癌高发地区、有胃溃疡、反复幽门螺杆菌感染及有家族遗传史等人群），即使胃充盈超声检查结果阴性，仍需定期做胃镜复查以排除早期恶性病变。

编辑/朱秋悦