“有口难开”如何解

当我们把双手贴在耳朵和脸颊的交界处，张大嘴巴，能感觉到有一个活动的关节，这个位置就是颞下颌关节所在之处。我们日常吃饭、说话、打哈欠等活动，都需要它的参与。如果张口、闭口时听到关节咔嚓作响，想要打哈欠却张不开嘴，咀嚼时下颌疼痛……这可能是得了颞下颌关节紊乱综合征。

张口闭口时为何咔咔作响

颞下颌关节紊乱综合征是一种多因素引发的颞下颌关节和咀嚼肌群发生病变的疾病，表现为下颌关节转动或滑动异常、疼痛、运动时异响等。它可能会导致颞下颌关节炎、关节盘移位和肌肉紧张等多种病理变化。

颞下颌关节紊乱综合征的典型症状包括：下颌疼痛，咀嚼、打哈欠时关节痛、肌痛；张口受限，下颌活动度小于三指（约40 毫米）；关节弹响，张口、闭口时可听见清脆响声。部分患者还可能会有头晕、耳痛、耳鸣的症状，甚至可能出现歪下巴、大小脸。

20～40 岁的中青年女性和青少年是颞下颌关节紊乱综合征的高发人群，易患者主要是精神紧张、焦虑抑郁、咬合关系不良、口腔不良习惯的人群，下颌运动多、张口大、精神压力大的职业人群也易患该病，如教师、学生、歌唱家等。

许多成因不易察觉

颞下颌关节紊乱综合征的成因涉及多个方面，许多不易察觉的日常行为和环境因素都可能对颞下颌关节紊乱起到推波助澜的作用，常见病因包括：

●外伤。如运动损伤或颌骨骨折，可能会对关节结构造成影响。

●异常应力。长期咬合硬物或突然张口过大，都可能导致关节盘移位和关节结构紊乱。

●牙齿问题。如咬合异常、牙齿不正常。

●精神、心理因素。情绪焦虑、精神压力大、失眠等心理问题都可能加剧该病的发展。

●不良习惯和姿势。如长时间咬紧牙关、单边咀嚼、磨牙等不良行为，都会给颞下颌关节带来额外的负担。

这样应对颞下颌关节紊乱综合征

针对颞下颌关节紊乱综合征，治疗目的是缓解疼痛，改善下颌功能，并提高患者的生活质量。根据临床表现和严重程度，可选择保守治疗、微创治疗和手术治疗。

保守治疗是首选方法，包括药物治疗、物理治疗、咬合板治疗等。药物治疗可选用一些止痛药和肌松药来缓解疼痛和肌肉紧张；物理治疗如超声波、按摩等，有助于改善关节功能；咬合板治疗可以帮助调整咀嚼力度和减轻关节负担。另外，也可尝试针灸和推拿等中医治疗方式，对于缓解面部肌肉紧张和促进血液循环具有一定的效果。如果保守治疗无效，可以考虑微创手术或开放性手术治疗。

日常预防颞下颌关节紊乱综合征可以参照这个顺口溜：食物切小块，软食要保持，坚硬食物少进食。避免张大口，咀嚼要轻柔，远离槟榔、口香糖。保持好心情，避免紧咬牙，磨牙及时看医生。哈欠轻轻张，唱歌有节制，按摩、热敷齐上阵。

编辑/罗烨艳