如何应对疱疹性咽峡炎
作者： 张盼孩子持续数日发热，口腔内出现一些直径2～4 毫米的“疱”，吃饭、喝奶都提不起兴趣，经诊断，原来是感染了病毒，患上了疱疹性咽峡炎。
疱疹性咽峡炎在6 岁以下的幼儿中较为常见且易于传播，具有很强的传染性，对幼儿的日常生活和幼儿园教学管理均造成显著影响。家庭和幼儿园应当如何科学治疗和预防疱疹性咽峡炎呢？
反复发热、口腔长“疱”是病毒在作怪
疱疹性咽峡炎与手足口病具有一部分相同的病原，是柯萨奇A组病毒或肠道病毒EV71 型引起的急性上呼吸道感染性疾病，患病后幼儿会出现持续发热、咽喉疼痛、吞咽困难、局部疱疹等症状，有些幼儿还会出现因喉咙痛而流口水、不吃饭、哭闹等症状，容易导致脱水、精神不好等表现。疾病如果仅表现为嘴里长“疱”，即疱疹性咽峡炎；如果手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，则会被诊断为手足口病。
疱疹性咽峡炎的主要特点是具有高发性、隐蔽性、强传染性，全年均可发病，夏秋季为高发期，南方湿热环境中病毒生存能力更强，更容易爆发。除了让幼儿自身难受，还有传染的风险，特别是嘴里长“疱”的症状不易被发现，具有一定的隐蔽性，常常被当作一般发热治疗而未进行隔离。
疱疹性咽峡炎通过这些途径传播
疱疹性咽峡炎是一种传染性疾病，可以通过呼吸道飞沫传播、粪口传播、接触传播以及间接接触传播等。病毒在幼儿群体中广泛存在，隐性感染者可能不知不觉间在幼儿园中蔓延开来。有研究表明，在疫情爆发时，幼儿阳性率达45%。
●呼吸道飞沫传播
疱症性咽峡炎可以通过呼吸道传播。患病幼儿在大声说话、打喷嚏、咳嗽时，会释放含有病毒的飞沫到空气中，从而传染给其他幼儿。
●粪口传播
病毒也可存在于患病幼儿的粪便中。如果幼儿在大便后没有正确洗手，随后触摸口、鼻或眼睛，病毒就有可能通过消化道进入体内。
●接触传播
如果健康幼儿直接接触患病幼儿的疱疹液，或者接触到被疱疹液污染的物品，如书包、被褥、衣物、毛巾等，也可能感染该疾病。
●间接接触传播
病毒可在环境中存活一段时间，如果幼儿园的桌椅、学习用品、玩具、门把手等被病毒污染，健康幼儿接触到上述物品，就有可能患病。
家长应学会“两手抓”
疱疹性咽峡炎虽然十分狡猾和猖獗，但只要及时就医，有针对性地进行检验和治疗，同时注意合理饮食和环境卫生，患病幼儿一般在一周左右可痊愈。只有极少数重症幼儿会出现脑炎、脑膜炎、急性迟缓性麻痹、心肌炎等并发症，此时需及时住院治疗。
●一手抓诊断和治疗
可通过血常规联合超敏C 反应蛋白检查、血清抗体检查、病毒核酸检查等项目，明确具体病因。疱疹性咽峡炎为自限性疾病，目前没有特效药，一般根据症状对症治疗均可痊愈，幼儿可在专业医生指导下服用抗病毒口服液、清开灵口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿清咽颗粒、蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物进行治疗，外用西瓜霜喷剂可缓解疼痛。患病期间应控制体温，发热在38.5℃ 以下时可采用退热贴、泡脚发汗等物理降温方式；如超过38.5℃ ，可使用美林或泰诺林降温。
●一手抓饮食和卫生
幼儿患病期间应以清淡、可口、易消化的饮食为主，建议食用温凉的、烹饪软烂的流质、半流质食物，如稀饭、米糊等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。同时，保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量温凉开水。注意勤洗手，尤其在饭前便后，应使用洗手液或香皂，并用流动水洗手。
●实行“1+1”两周居家隔离
患病幼儿应居家隔离，特别是发病的第1 周内，传染性最强，应减少不必要的外出。病愈后，应再居家隔离1 周，方可入园就学。居家隔离期间应多开窗通风，保持室内空气新鲜，温度与湿度适宜。
幼儿园应做到“三到位”
幼儿园虽然是疱疹性咽峡炎的高发场所，但只要综合施策、科学应对，落实落细各项防范措施，就能够有效预防疱疹性咽峡炎的发生和传染蔓延。
●及时告知到位
幼儿教师应充分利用家长会、微信群公告、谈话交流等方式，告知家长疱疹性咽峡炎的主要症状和应对方法，引导家长及时带幼儿接种EV71 疫苗（肠道病毒71 型灭活疫苗）。如幼儿不慎感染该病，幼儿教师和家长均应做到早发现、早报告、早治疗。
●检查监测到位
严格落实入园晨检制度。每天早上入园时，幼儿保健医生应对所有幼儿进行细致检查，无健康问题后方可让幼儿入园。幼儿教师应随时观察幼儿在园情况，重点留意幼儿的精神状态、饮食就餐、睡眠等是否正常。加强体温监测，不定时地触摸幼儿额头、肢体等，排查发热幼儿。班级一旦发生幼儿患病事件，教师应立即通知对应家长带回治疗，并告知其他家长注意防范，幼儿园要协同关注健康幼儿状况。
●消毒灭源到位
肠道病毒在4℃可存活1 年，在-70℃～-20℃仍可长期存活。虽然在外环境中病毒可长期存活，但不耐高温，因此患病幼儿使用过的学习用品、桌椅、餐具、被褥以及衣服等物品都应彻底消毒。可将这些物品置于太阳底下暴晒 1～2 小时进行消毒，如有条件，还可用紫外线灯直接照射消毒1 小时左右。
编辑/罗烨艳