谨防川崎病 莫让宝宝“伤心”

如果宝宝出现高热数日不退、双眼球结膜充血、嘴唇干裂、全身皮疹等，爸爸妈妈们千万不要大意，一定要及时带宝宝去医院就诊，谨防川崎病的发生。

川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为特点的全身血管炎症，多见于5 岁以下的婴幼儿，发病率为15％～20％，高发于春夏季，未经治疗会损伤患儿的心血管，甚至可能引起严重的后天性心脏病。

目前研究认为，感染因素、环境因素、免疫学因素、遗传因素等，都可能引发川崎病。

出现以下症状 当心川崎病

数日高热不退是川崎病最常见的症状，体温波动在39℃～40℃，可持续1～2 周，甚至更长时间。

在发热或发热后期，患儿还会出现向心性、多形性皮疹，无疱疹及结痂，多见于躯干和四肢的近侧端，最常见的是斑丘疹、猩红热样皮疹，或者单独出现的卡疤红肿（原指接种卡介苗处出现的急性炎症，是川崎病的一项相对特异的早期表现）。皮疹一般持续4～5 天后消退；手和脚的皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底在前期出现潮红，恢复期出现手指和脚趾膜状脱皮，甚至脱落；肛门周围皮肤发红、脱皮。

黏膜充血。患儿可能会在起病后3～4 天出现双眼球结膜充血，但是没有脓性分泌物或流泪，退烧后充血逐渐消散；口唇潮红、皱裂或出血；口腔黏膜弥漫充血；舌乳头明显突起、充血，其形似草莓，俗称“草莓舌”。

颈部单侧或双侧淋巴结肿大，质硬，触摸时有痛感，热退后消散。

患儿可能会在病后1～6 周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎；在发病的第2～4 周常会并发冠状动脉瘤、心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂，可导致心源性休克甚至猝死。

总之，川崎病是累及多系统、多脏器的血管炎症性疾病，如果得不到及时治疗，可能会引起心血管疾病。目前，随着川崎病的发病率逐年上升，已成为儿童获得性心脏病的主要原因。因此，若孩子出现上述表现中的任意一项，务必带孩子及时就诊，以保护孩子的心脏免受损害。

川崎病要对症治疗

确诊川崎病后，应尽早开始治疗。比如，可以在专业医生的指导下大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、口服阿司匹林等药物，以控制全身血管炎症，减少冠脉损伤，防止冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞。

对静脉注射免疫球蛋白治疗无效或存在耐药风险的患儿，医生会考虑早期使用糖皮质激素。可根据患儿的病情给予对症支持治疗，如补液、保护肝脏、控制心力衰竭、纠正心律失常等。

做好护理 定期复查

●控制体温，保证舒适

急性期川崎病患儿需要绝对卧床休息。家长应准备体温计，并掌握体温监测技能，每隔4 小时为孩子测一次体温，必要时可每1～2小时监测体温变化，观察热度及伴随症状。一般当患儿体温低于38.5℃时，可以采用温水擦拭、退热贴等方式进行降温；对于退热不明显、体温超过38.5℃者（有高热惊厥史的孩子，体温在38.0℃左右时就应该干预），谨遵医嘱，根据患儿体重服用适量退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚混悬液等，并鼓励孩子多饮水。小于2 个月的孩子，不建议使用任何解热镇痛药，但可以通过减少衣物、降低环境温度、温水外敷额头、温水浴、退热贴等方法帮助降温，保证孩子舒适。

●营养丰富，促进食欲

患儿在发病期间食欲下降，家长应准备丰富多样、富含营养的食物，以高维生素、高热量、清淡易消化饮食为主，避免食用过热、过硬、辛辣刺激、油腻的食物。

●谨慎用药，以防不良反应

遵医嘱用药并注意观察应用阿司匹林有否出血倾向；静脉注射丙种球蛋白时，观察有无过敏反应，如出现荨麻疹、胸闷、呼吸急促、口唇及眼睑水肿等表现，应及时报告医生处理。

●保持皮肤黏膜清洁，避免感染

家长应每日为孩子清洗患处皮肤，剪短指甲，以免抓伤和擦伤；保证衣被质地柔软而清洁，每次便后清洗臀部；对半脱的痂皮，用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染；每日晨起、睡前、餐后漱口，如果口唇干裂，可涂护唇油；禁食生、辛、硬的食物，必要时应遵医嘱给予药物涂抹口腔创面。

●监测病情变化，保证患儿安全

密切监测患儿的病情变化，如面色、精神状态、心率等异常，及时报告医生，必要时进行心电监测。

●心理护理，减轻焦虑

家长可以通过咨询医务人员或者网络学习有关川崎病的知识，了解孩子病情，减轻自身焦虑；也可以给患儿安排一些床上娱乐活动，比如拼图、搭积木、趣味纸牌、画画等；合理安排活动与休息，多给予孩子精神安慰，减少孩子的恐惧心理。

●出院后按时服药，定期复查。

孩子出院后，家长应按时让孩子服药，不能随意停药，并观察孩子病情变化，定期带孩子复查。对于无冠状动脉病变的孩子，家长可在出院后1 个月、3 个月、6 个月及1年带孩子到医院进行一次全面检查。对于有冠状动脉损害的孩子，则应按照医生嘱托，定时前往医院复查。

综上所述，川崎病是一种危险的儿童高发性疾病，与普通的感冒发热极为相似，常常潜伏在这些看似平常的症状之中，一旦被忽视或误诊，可能面临生命危险，甚至需要终生服用药物。因此爸爸妈妈们要时刻关心孩子，一旦出现持续发热5 天以上，且使用抗生素无效时，必须及时就医，谨防川崎病，为孩子们的健康成长保驾护航。

编辑/朱秋悦