混合痔

痔疮又称痔核，是指直肠内或直肠周围的血管结构异常扩张形成的疾病，通常分为内痔和外痔两种基本类型。混合痔是指同时存在内痔和外痔的一种痔疮类型。

内痔发生在直肠内部的血管外壁上，主要由静脉曲张和血管扩张引起。这些痔疮通常位于肛门直肠管的上部，一般不易被肉眼观察到。内痔可能是由于排便时的过度用力、长期便秘、妊娠等因素导致。

外痔则是发生在肛门周围皮肤下的血管结构，因为血管壁松弛、静脉曲张或血管炎症而扩张。外痔通常位于肛门口附近，可以直接被触摸到或看到，常伴有疼痛、瘙痒等症状，是患者常感到不适的主要来源。

混合痔则是内痔和外痔同时存在的情况。这种类型的痔疮既可能发生在肛门内部的静脉丛集中，也可能延伸到肛门口及其周围皮肤。混合痔的临床表现包括内痔的出血、外痔的肿块和疼痛等多种症状，使得患者的不适感更加明显和复杂化。

诊断混合痔主要依靠肛门直肠检查和症状分析。内痔通常需要通过肛门指诊或肛镜检查来确诊，而外痔则可以通过外观检查和触诊确认。治疗混合痔的方法包括保守治疗和手术治疗两种主要策略，具体选择哪种取决于病情的严重程度和患者的个体情况。

混合痔在临床上较为常见，尤其是在长期便秘、慢性腹泻或长期坐卧不动等情况下更容易发生。及早诊断和有效治疗可以显著缓解患者的症状，提高生活质量，避免病情进展或复发。因此，对于患者来说，定期体检和注意日常生活中的排便习惯十分重要，有助于预防和减少混合痔的发生。

混合痔的产生原因涉及多个因素，主要包括以下几个方面。

静脉曲张和血管扩张

内痔和外痔都与静脉曲张有关，即直肠内或直肠周围的血管扩张和血流受阻。这种扩张可能是由于肠内压力增加，例如长时间的便秘或慢性腹泻导致的排便过度用力，使得静脉回流受阻，静脉血液滞留在肛门周围的血管中，最终导致血管壁扩张和曲张。

肠内压力增加

长期的便秘、腹泻、妊娠以及长时间站立或久坐等情况都会增加肠内压力，这种压力的增加会促使直肠内的血管扩张和痔核的形成。

遗传因素

个体遗传易感性可能影响痔核的发生。有些人可能由于遗传因素使得他们的静脉更容易扩张，从而更容易患痔疾。

生活习惯和饮食因素

饮食中缺乏纤维、高热量饮食、饮水不足等因素可能导致便秘或腹泻，增加发生痔疮的风险。此外，长期久坐或站立、缺乏运动等不良生活习惯也可能加剧痔疮的形成。

年龄因素

随着年龄的增长，肛门周围的皮肤和血管弹性逐渐减弱，所以老年人更容易患痔疮。

保守治疗

保守治疗是治疗混合痔的首选方法，特别是对于病情较轻或初期阶段的患者而言。在保守治疗中，药物可以起到一定的缓解和辅助作用。例如，局部应用的消炎药膏或含有局部麻醉成分的药物可以帮助患者减轻疼痛和瘙痒感。此外，口服的止痛药或轻度的泻剂有助于减轻痔疮相关的不适症状。

手术治疗

手术治疗是针对严重或复杂混合痔的有效选择，尤其是保守治疗无效或病情较为严重的患者，采用的手术治疗方法常见如下。

痔环切术这是最常见的手术治疗方法之一，适用于外痔和混合痔的治疗。在手术中，医生会使用特殊的痔环器将痔环束缚，切断痔环并移除，以促进愈合和缓解症状。

硬化剂注射治疗这种治疗方法通过向内痔注射硬化剂，引起痔核的萎缩和消失。虽然通常用于内痔，但也可以在混合痔的治疗中使用。

环扎术环扎术也是一种常见的治疗方法，适用于内痔和一些外痔。在手术中，医生使用特殊的环扎器将痔环束缚，随后再移除，以促进愈合和缓解症状。

手术治疗的选择取决于病情的严重程度、痔疮的位置和患者的个体情况等。手术治疗通常能够更彻底地消除痔疮，减轻患者的不适症状，并降低复发的风险。然而，手术治疗可能伴随有术后恢复期和一定的风险，患者需在医生的建议和指导下作出决定。

首先，良好的饮食习惯对于预防和治疗混合痔至关重要。增加膳食中的纤维摄入是关键，包括食用新鲜水果、蔬菜、全谷类和豆类等富含纤维的食物。纤维有助于增加粪便的体积和软化大便，减小排便时的压力，从而减少痔疮的形成和复发风险。

其次，保持充足的水分摄入也非常重要。足够的水分摄入可以帮助软化大便，减少便秘的发生，从而降低痔疮的风险。

此外，久坐或长时间站立会增加肛门区域的压力和血液淤滞的风险，这些因素都可能导致痔疮的形成或加重现有的痔疮症状。适时站起来活动、散步，以及进行适量的体育锻炼，有助于促进血液循环和减少肛门区域的压力。

最后，混合痔患者需要避免过度用力排便，养成定时排便的习惯，不要憋便，以减少对肛门区域的压力和刺激，降低痔疮的风险。建议每日使用温水清洗肛门区域，避免使用粗糙的纸巾或过度擦洗，以免刺激和损伤肛门皮肤。

作者单位|上海市浦东新区光明中医医院

经典小说推荐