服用二甲双胍的饮食宜忌

二甲双胍是治疗2 型糖尿病的常用药。一些糖友对服用二甲双胍期间的饮食宜忌有不少疑问：服药后是不是就能无所顾忌地吃东西？哪些食物会让药效大打折扣？其实，在服用二甲双胍时，还真有几类食物是需要格外留意、尽量避免的。接下来，我们一起来看看这些饮食“雷区”，让糖友的控糖之路更顺畅。

二甲双胍是2型糖尿病患者的首选降糖药物。它主要通过以下几个办法来降低体内血糖：让肝脏减少制造葡萄糖，改善胰岛素抵抗，抑制小肠吸收过多的葡萄糖，还能促进葡萄糖从肠道排出去。二甲双胍已经被证实能有效控制糖尿病患者的血糖。

糖尿病的危险因素，很多都与不合理膳食有关，比如长期吃高糖、高脂肪、高能量的食物等。膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的关键。不过，并没有一种饮食方案适合所有人。患者为自己制定一个能长期坚持的个性化饮食方案，这一点非常重要。服用二甲双胍的糖友，要尽量避免摄入下面这些食物。

精制碳水化合物精制碳水化合物是指那些经过加工，失去了一部分或大部分天然成分的碳水化合物。常见的有精白米面、蛋糕之类的烘焙食品等。吃这些东西，会让胰岛素和血糖水平波动，还可能引发胰岛素抵抗，这样就会把二甲双胍的作用抵消，导致血糖不稳定。

高脂肪食物包括油炸食物，肥肉或高脂肉如五花肉、肥牛肉，以及一些加工零食如薯片等。过多摄入饱和脂肪会降低身体对胰岛素的敏感性，还会阻碍身体吸收和利用二甲双胍。不过，不是所有脂肪都是不好的。有些脂肪对服用二甲双胍的人有好处，如橄榄油和坚果里的单不饱和脂肪，以及一些鱼肉里的多不饱和脂肪。

酒精酒精能抑制身体里储存的肝糖原释放葡萄糖，还能阻止身体分解脂肪来合成葡萄糖。服用二甲双胍期间饮酒，会增强这种抑制作用，导致严重的低血糖。肝肾功能受损者或者身体有缺氧性疾病者，如果在服用二甲双胍时饮酒，就会增加乳酸性酸中毒的发生风险。

大量特定的水果和蔬菜食物的血糖生成指数（GI），能衡量人吃下一定量富含碳水化合物的食物后，两小时内的血糖变化情况。高GI 的水果和蔬菜会让人的血糖迅速上升。具体可见上方表格。

均衡饮食

在保证饮食均衡的基础上，以控制血糖为目标，调整食物的种类和分量，满足健康需求。主食要定量，碳水化合物可以选择全谷物、豆类、蔬菜，水果要适量吃。每餐都要有蔬菜。每天喝牛奶、吃大豆，经常吃鱼、禽肉，适量吃蛋和畜肉。少吃肥肉，还有那些烟熏、烘烤、腌制的加工肉类。控制好盐、糖和油的摄入量。

控制食量

要保证摄入的能量合适，既避免超重肥胖，也预防太瘦。糖尿病患者需要的能量水平因人而异，要根据自身血糖控制情况来定。最好咨询营养师，确定每天的能量摄入量和运动量，制定个性化的膳食管理和血糖、体重控制方案。

定期监测

定期检查血糖，以评估不同饮食对血糖水平的影响。

医学营养疗法

和有经验的营养师、医生团队建立咨询和随访服务关系，主动定期咨询，接受个性化的营养教育和膳食指导。

以下情况会影响二甲双胍的药效，大家要留意。

肾功能不全

二甲双胍需要从肾脏排出去，对于肾功能不全的患者来说，二甲双胍容易在体内聚集，增加乳酸性酸中毒的发生风险。所以，糖尿病患者在治疗前和治疗后，每年至少要检查一次肾功能。

特定医疗学检查

做造影检查前，要停用二甲双胍。在检查完成后至少48 小时，复查肾功能没有恶化，才可以恢复使用。在接受麻醉或手术的时候，也要停用二甲双胍。术后至少48小时或者恢复进食后，且肾功能经评估稳定，才能重新开始用药。

药物相互作用

如果您正在服用二甲双胍，有几种药物的相互作用需要注意：使用经肾小管排泌的阳离子药物，如地高辛、雷尼替丁、万古霉素等；服用某些可引起血糖升高的药物，如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等；二甲双胍有增加华法林的抗凝血倾向。

糖友在服用二甲双胍期间，要了解药物和食物的相关情况，发挥二甲双胍的药效，更好地控制血糖。如有任何疑问，一定要咨询医生或营养师。