孩子补维生素D，需要补多久

编前语：《维生素D不足，该怎么补》（2024年第12期）一文刊登后，很多人开始关注体检报告中的血清25-羟基维生素D（25-OH-D）水平。有位读者在微信互动中问：“为什么孩子刚出生就要补充维生素D？”身边也有朋友表示疑惑：“孩子出生没多久就开始补维生素D，什么时候是个头啊？”针对孩子补充维生素D的特殊性，本期我们特别邀请专家跟大家说明一下。

维生素D是一种脂溶性维生素，对维持人体正常的生理功能很重要，其主要功能是帮助维持体内钙和磷的平衡，支持骨骼健康和肌肉功能。维生素D也参与体内免疫系统调节、缓解过敏、促进细胞生长及炎症控制等过程。大多数维生素D可以通过阳光照射获得，因此，人们每天坚持适当的户外活动非常重要，特别是孩子。

孩子缺乏维生素D的后果

成年人缺乏维生素D，会出现抽筋、骨质疏松症等问题，而孩子缺乏维生素D会引起更加严重的后果。

婴儿缺乏维生素D，可能出现烦躁不安、易惊、多汗、枕秃等症状，严重的可能导致骨骼改变，如颅骨软化、方颅、前囟增大或闭合延迟、出牙延迟等。学走路的孩子缺乏维生素D，可能会出现“X形腿”或“O形腿”。长期缺乏维生素D的孩子免疫功能低下，容易出现反复呼吸道感染、消化道感染等问题。

当然，维生素D过量也会产生危害。摄入过量的维生素D，可能会引起食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻、头痛、多尿、烦渴、发热等症状。

为何一出生就要补维生素D

通常，医生会建议孩子出生后1～2周，就开始补充维生素A和维生素D。维生素A可预防夜盲症，维生素D可预防维生素D缺乏性佝偻病。维生素A和维生素D的缺乏存在相关性，两者在多方面有协同作用。建议两者同补，以确保孩子能够同时获得两种维生素的营养支持。

为什么在生命早期就要补充维生素D呢？阳光照射皮肤，人体就会合成维生素D；如果没有阳光照射，人体就容易缺乏维生素D。新生儿接受阳光照射的机会相对较少，即便进行户外活动，他们也会被包裹得严严实实，皮肤很难直接接受阳光照射。而且，我国多数孕妇或乳母存在维生素D缺乏的情况，通过母体给婴儿提供的维生素D会更少，特别是早产儿、双胎或多胎的新生儿，更加需要补维生素D。有鉴于此，我国普遍采用出生后补充维生素D的预防性策略。

孩子补维生素D要持续多久

根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》，婴儿应从出生1周内开始补充维生素A和维生素D，每日补充的剂量应基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，即每日补充1500～2000IU维生素A，400～800IU维生素D。这个补充建议适合0～18岁的儿童和青少年。

这里特别要提一下青春期的孩子，他们属于缺乏维生素D的重点人群。很多孩子有挑食的问题，膳食搭配不合理、动物性食物摄入少，导致从食物中摄取的维生素D不足；加上生长发育速度较快，对维生素D和钙的需要量增加，所以，青春期要特别重视维生素D的补充。

性别、肥胖和年龄增长都会影响维生素D在体内的储存和代谢，因此，“小胖墩”可能需要更多的维生素D。反复呼吸道感染、慢性消化道疾病也会影响维生素D的吸收和利用。所以，如果孩子生病，在积极治疗的同时，最好请医生帮助判断补充维生素D的剂量。

如何检测体内的维生素D水平

人体的维生素D水平通常以血清25-羟基维生素D水平为标准。检测体内维生素D含量的主要方法，就是通过血液检测血清中的25-羟基维生素D。25-羟基维生素D包括25-羟基维生素D2（25-OH-D2）和25-羟基维生素D3（25-OH-D3）。其中，25-羟基维生素D3是血液中维生素D的主要存在形式。

孩子补维生素D的最好方式

除了晒太阳，促进维生素D的合成，也可以通过食补直接摄入更多的维生素D。维生素D主要存在于深海鱼、肝、蛋黄等动物性食物及鱼肝油制剂中，植物性食物含维生素D较少，主要存在于香菇等食物中。

如果无法通过晒太阳和食补摄取足够的维生素D，那就需要使用维生素D补剂。目前，市面上的维生素D补剂主要有滴剂和胶囊两种制剂。胶囊型产品的优点是有固定的剂量，便于控制摄入量，而滴剂则需要自行控制滴数。0～1岁和1岁以上的儿童需要不同剂量的维生素A和维生素D，家长可以根据孩子的年龄选购正规厂家的产品。

补充维生素D的小问号

★维生素D2和维生素D3有什么不一样？

维生素D2和维生素D3是维生素D的两种主要存在形式，它们在多个方面存在差异。维生素D2即麦角骨化醇，主要来源于植物性食物，如酵母和蘑菇，也可以通过紫外线照射得到。维生素D3即胆钙化醇，主要来源于动物性食物，如深海鱼、蛋黄、动物肝脏等。人体皮肤在阳光照射下也能合成维生素D3。虽然维生素D2和维生素D3都可以通过代谢产生具有活性的维生素D，但越来越多的研究表明，在提高体内维生素D水平的有效性上，维生素D3是维生素D2的2倍。

★补充维生素D的同时还要补钙吗？

补充维生素D的同时是否需要补钙，取决于个体的钙摄入情况和维生素D水平。如果饮食中钙的摄入量不足，那么，补充维生素D可能不足以维持骨骼健康。0～6月龄母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，可以从母乳或配方奶中获取足够的钙。添加辅食后，6～12月龄的孩子每天摄入600毫升及以上的母乳或配方奶粉，也能获得足够的钙。对学龄前儿童和青少年来说，如果每天摄入的奶量过少，蛋白质摄入少于30～50克/天，且动物蛋白占比低于50%，就可能存在钙摄入不足的风险。建议在给孩子补充维生素D的同时，尽量保证从膳食中摄入足量的钙。