再谈这种凶险的“哑巴癌”

编前：上期，本栏目刊登《揭开肝癌的神秘面纱》一文后，有位读者打来电话，讲述了他患肝癌后“九死一生”的经历。最后，这位读者不无遗憾地说，如果能早发现一个月，他的病情就不会如此棘手了。他说：“现在医学都这么发达了，好多肿瘤都可以实现早发现、早诊断，为什么肝癌就这么难以察觉呢？”为了解答这个疑问，编辑部邀请专家对肝癌的隐匿性进行详细的科普，希望能帮助更多人了解这种疾病的特点，争取做到早发现、早治疗。

肝癌的发病率和死亡率都非常高，预后极差。更令人担心的是，肝癌平时“不动声色”，等患者感到不适到医院检查时，多数已是中晚期。因此，肝癌又被人们称为“哑巴癌”。

但是，再隐蔽的敌人也会露出马脚。查找“癌王的漏洞”，我们才能更好地帮助患者对付它。

肝癌的“隐身小花招”

肝内的癌细胞大多是“温柔的杀手”，多数人在疾病早期往往没有特别的不适感。即使少数人有症状，也仅为轻度乏力、消化不良等表现。出现明显疼痛的早期患者很少见，个别患者可能会有肝区的隐隐作痛。由于每个人对痛觉的敏感度不同，多数人因肝区剧烈疼痛而就医时，肿块往往已经长大，压迫到腹腔的神经。这时，患者的病情大都已到晚期，医生也回天乏术了。

肝癌善于“伪装”，上述症状与其他疾病，如慢性胃炎、慢性胆囊炎、肝硬化等很相似，患者容易被误诊误治。

有些肝癌呈弥漫型，常用的腹部B超等检查手段可能发现不了。即使一些肝癌呈巨块型，甲胎蛋白等肝癌标志物也可能呈假阴性。此时，倘若一时疏忽没能发现它的蛛丝马迹，任由肿瘤继续生长，后果将不堪设想。

肝癌的另一个“小花招”，是对很多治疗不敏感。即便在当今医学迅速发展的时代，肝癌的治疗效果仍不尽如人意。目前，治疗肝癌的瓶颈是手术切除后复发率高，而放疗和化疗的效果十分有限。

肝癌扩散的“小秘密”

肝内的癌细胞具有极强的扩散性，它们甚至会在病情进展的初期就向全身转移，包括肝内转移和肝外远处转移。

肝内血行转移最早出现，也最常见。有的患者可能肝内的原发病灶还不明显，别的脏器就已经被转移过来的癌细胞“蹂躏得千疮百孔”了。常见的转移部位有骨、肾、脑和软组织等，这些也都是手术治疗后复发的主要部位。

肝癌可以通过淋巴转移，包括肝门淋巴结、锁骨上淋巴结、胰周等。其他转移方式还有种植和直接侵犯，在腹腔形成巨大肿块，甚至形成血性腹水。

肝癌细胞是“小舞者”

从微观的角度来看，肝癌细胞在人体内就像一群“小舞者”，在肝脏这个舞台上肆意妄为，尽情施展自己的祸害能力。

近年来，科学家发现了一种名为“细胞自噬”的生物学机制。这是细胞在代谢的过程中，通过自我消化和循环利用等方式，清除受损或衰老的细胞和组织，从而维持自身稳态的一个生物学过程。肝癌细胞在自噬过程中，会通过分解和再利用自身成分来维持生命活动，同时也会释放一些有害物质，如活性氧和炎症因子等，对正常细胞造成损害。

肝癌还有“小尾巴”

肝癌的“小尾巴”就是它的病因，认识这一点至关重要。目前，我国肝癌的发病原因主要是慢性病毒性肝炎（乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒等）。其中，由乙型肝炎病毒感染诱发的肝癌患者占92%，其余8% 的患者可能是因为黄曲霉素及蓝藻毒素、酒精性和非酒精性脂肪肝等因素导致患病。

怎样切断肝癌的“小尾巴”呢？那就是及时发现和治疗病毒感染。建议健康人群筛查乙肝、丙肝，并深入推进乙肝疫苗的全员接种；戒酒戒烟，培养良好的饮食习惯，杜绝食用发霉变质食物。管住嘴、迈开腿，这些老生常谈的方法都是行之有效的肝癌预防措施。

“小克星”也有不少

肝癌这个“小恶魔”，其实也有一些“小克星”。

慢性病毒性肝炎人群进行积极的抗病毒治疗，能最大程度地杀灭与抑制乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，改善肝组织的炎症反应。富含硒元素的食物能提高人体免疫力，抵抗氧化损伤。除了传统的手术及放化疗，一些新的治疗方法也可以对付肝癌，如分子靶向治疗和免疫疗法等新型治疗手段。这些方法能够更精准地对付肝癌细胞，减少对正常细胞的损伤。

不管是健康人还是肝癌患者，都要坚持健康的生活方式。健康饮食，适当运动，保持积极、乐观的心态，坚持定期体检，避免药物滥用，尽量减少危险因素，从而降低疾病发生发展的风险。