生育路上的“绊脚石”

子宫内膜息肉是大家经常忽视的一种妇科疾病。这种疾病可能会成为很多夫妻生育之路上的“绊脚石”。希望顺利生育的女性尤其应该了解子宫内膜息肉，并及时检查身体，必要时积极治疗。

虽不危及生命但影响妊娠全程

子宫内膜息肉就是子宫内膜异常增生形成的小型赘生物，原因主要是子宫内膜局部细胞过度增生。尽管在多数情况下，子宫内膜息肉不会威胁生命，但它可能导致女性月经周期紊乱、阴道异常出血及下腹疼痛等症状。尤其值得关注的是，子宫内膜息肉不仅可能影响女性的生育能力，还可能在妊娠全程埋下多种安全隐患。

子宫内膜息肉生长于子宫内膜表面，而受精卵也需要在子宫内膜表面着床，因此，子宫内膜息肉很可能会影响受精卵的着床，大幅降低女性受孕的成功率。即使成功怀孕，息肉的存在也可能加大孕期风险，提高早期流产的概率，引发孕期异常出血，甚至导致胎盘功能异常，并可能与一系列复杂的孕期并发症，如胎盘早剥等有关。此外，虽然绝大部分子宫内膜息肉都是良性的，但仍存在极小比例的病例可能发生恶变。

因此，面对子宫内膜息肉患者，医生通常会建议其采取积极的诊疗策略，如定期监测、适当治疗，并采取预防措施进行长期管理。

早期往往无症状宫腔镜检查更精准

早期子宫内膜息肉患者往往无任何症状，直至出现明显的月经紊乱，或月经后出血淋漓不尽、不孕、偶发下腹疼痛等症状时，患者和家属才重视起来。因为症状的具体表现可能不一样，所以定期进行专业妇科体检非常必要。

患者如果察觉到不适，应尽快就医咨询。医生一般会建议做阴道超声检查。该检查是一种简便而实用的初步筛查手段，检查的最佳时机为患者月经结束后的3 ～ 7 天。此时，子宫内膜较薄，超声图像能够清晰地显示宫腔的内部情况，有利于医生初步判断宫腔内是否存在息肉。

如果要进一步确诊，还需借助更为精准的宫腔镜检查技术。宫腔镜如同微型内窥镜，可直接进入子宫内进行直观探查。医生不仅能看清息肉，还可以在宫腔镜下将一小块组织取出来。病理医生对组织进行活检后，就可以明确息肉的良恶性。

确诊子宫内膜息肉是一个多步骤的过程，医生需要了解患者的病史资料、主诉、症状和超声检查结果，并结合宫腔镜检查结果和组织病理学检查结果，才能做出准确的诊断。

两种治疗方法有生育需求者要尽早手术

子宫内膜息肉主要有药物和手术切除两种治疗方法。医生会根据患者的具体情况，通过充分沟通来确定具体的治疗方案。需要考虑的具体情况包括患者是否有生育需求及术后备孕时机等。

有以下症状的患者更适合选择手术治疗：月经紊乱，非月经期出血，月经后出血仍淋漓不尽，两次月经期间出血，性生活过程中或之后出血，日常生活中有头晕、乏力、心慌症状，不能正常妊娠等。

值得注意的是，只要患者有生育需求，即使是直径小于1 厘米的微小息肉，也应该切除。特别是有肥胖、糖尿病、高血压等高危因素的女性，应高度重视子宫内膜息肉的治疗。曾经罹患乳腺癌的女性，同样应该接受手术治疗。

在手术方式上，近期有生育需求的患者可以选择冷刀切除，或者请经验丰富的医生用电刀切除。相比电刀，冷刀的优势是无热损伤，但无论哪种方式，都不能完全避免术后出现宫腔粘连的风险。

术后尽快备孕警惕息肉“卷土重来”

子宫内膜息肉术后一个月，患者就可以尝试自然怀孕或做试管婴儿。医生在手术过程中清洗了患者的宫腔，改善了宫腔环境，这为受精卵的着床创造了良好条件，因此患者此时更容易受孕。建议有生育需求的患者，在术后尽快进入备孕阶段。

如果患者术后的病理报告显示患有子宫内膜炎，那就会对怀孕产生不良影响，甚至可能导致流产。在这种情况下，医生一般会采取药物治疗，患者需要连续14 天服用多西环素进行治疗。之后，患者无需再次进行内膜组织检查，一般在治疗结束后的下一个月经周期就可以尝试怀孕。但是，子宫内膜炎对女性生育能力的长远影响目前还没有定论，所以患者要密切关注自身状况，严格按照医生的建议进行后续治疗和调理。

为了在术后备孕期间有效预防子宫内膜息肉复发，患者一般需要从术后首次月经周期的第16 天开始，按照医嘱规律服用地屈孕酮。这种药物不仅可以帮助抑制息肉“卷土重来”，使子宫内膜息肉的复发率降低约7.7%，还具有保胎疗效。

没有生育需求的女性在术后可以服用避孕药、地屈孕酮、加味生化汤等药物，或者放置避孕环来防止息肉复发。特别提醒年龄超过40 岁、吸烟或患有高血压的女性，服避孕药有发生血栓的风险，且宫腔放置避孕环的有效期只有5 年。

应该强调的是，无论采用哪种治疗措施，子宫内膜息肉仍有复发的可能。因此，术后定期复查必不可少。

面对子宫内膜息肉的挑战，患者家属提供的心理和情绪支持非常重要。患者可以与伴侣沟通，或寻求专业心理咨询，帮助缓解焦虑和压力，建立生育的信心。

相信通过及时诊断和治疗，以及积极的心理调适，患者一定可以克服困难，走向健康生育之路。