肾衰竭患者饮食“避雷针”

由于肾脏不能发挥正常功能，肾衰竭患者会出现代谢废物在体内潴留的情况，同时伴有水电解质紊乱及内分泌失调等问题。为了缓解这类情况，肾衰竭患者在饮食上有哪些注意事项呢？

原则上，肾衰竭患者要选择易消化、低盐、低蛋白、低钾、低磷、低嘌呤、低脂肪、高热量的清淡饮食，适当补充维生素及微量元素。忌食油炸食物、熏制食物、辛辣刺激性食物，避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。具体的饮食建议如下。

水

肾衰竭患者尿量减少，经口进入的液体滞留体内，会引起浮肿、血压升高，严重时可引起肺水肿、心力衰竭。所以，肾衰竭患者应严格控制水的摄入量。水的摄入量以前一天尿量加500毫升计算，如果出汗多，可酌情增加饮水量。血液透析患者要控制好体重，两次血透之间的体重增加不应超过体重的5%，如果体重为60 千克，则透析期间体重增长不能超过3 千克。

盐

肾衰竭患者忌多吃盐。盐吃多了，患者会出现水肿、高血压、心力衰竭等一系列不适症状。建议将盐的摄入量控制在每天5 克以下。有明显水肿、高血压的患者， 盐的摄入量应限制在每天2 ～ 3 克。平时要避免食用各种高盐食物，如腊鱼、腊肉、卤肉、火腿、咸蛋、咸菜、酱类、醋、味精、方便面等。

钾

由于肾脏排钾能力减弱，肾衰竭患者容易出现高钾血症。高钾血症可引起心律失常，甚至导致心搏骤停而危及生命，因此患者应控制高钾食物的摄入。

常见含钾高的食物

水果类：香蕉、枣、西瓜、橙子、桃、柿子、柚子、葡萄、杏、樱桃等。

坚果类：核桃、杏仁、花生、瓜子、开心果、腰果、桂圆、莲子等。

豆类及制品：绿豆、黄豆、红豆、扁豆、蚕豆、豌豆、豆腐、豆腐干等。

海产品：海带、紫菜、海藻、虾米、鲳鱼、沙丁鱼等。

蔬菜类：土豆、西红柿、苋菜、空心菜、菠菜、榨菜、竹笋、山药、芋头、辣椒等。

谷类：全谷类、小麦胚芽、荞麦、玉米等。

奶肉类：各类调味奶、鹅肉、羊肉等。

菌菇类：木耳、银耳、蘑菇等。

其他：火腿、酱油、味精、巧克力、咖啡、茶叶等。

钾离子易溶于水，患者可通过烹调、冷冻、加水浸泡或弃去汤汁的方法去钾食用。要注意的是，请在限定总量的前提下有选择地吃这些食物。如果患者出现血钾下降，则应在医生的指导下补钾。

蛋白质

慢性肾脏病患者由于蛋白质摄入减少，加上透析等对蛋白质的清除作用，容易出现蛋白质营养不良，而高蛋白质饮食又会加重肾脏负担，因此患者务必要做到优质低蛋白质饮食。

优质蛋白质如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等，应占蛋白质饮食的50% 以上，同时少吃豆制品等植物蛋白。

能量

建议保持足够的能量摄入。肾衰竭非透析患者的一般能量需求为30 ～ 35千卡/（千克·天），血液透析及腹膜透析患者为35 千卡/（千克·天）。

摄取能量应以谷类食物为主，少吃糖和水果。计算食物的能量，需要了解食物中脂肪、碳水化合物、蛋白质的含量，然后根据各营养素产热的系数进行计算。通常1 克脂肪产生9 千卡的能量，1 克碳水化合物产生4千卡的能量，1 克蛋白质产生4 千卡的能量。

脂肪

肾衰竭患者要坚持低脂饮食。脂肪的摄入量不超过总能量的30%，尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪，因为长期食用动物油及油腻食物容易引起高脂血症、心血管疾病等。

磷

肾衰竭患者的肾脏无法正常排磷，多余的磷会堆积在血液中，造成高磷血症，且透析对磷的清除作用有限，高磷血症会导致患者皮肤瘙痒及心血管、骨骼等多系统病变。因此，肾衰竭患者饮食中磷的摄入量应限制在0.8 ～ 1.0克/ 天。含磷较高的食物有坚果、茶叶、菇类、动物内脏、贝类海产品、虾皮、小鱼干、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷类糙米、全麦面包、蛋黄、巧克力等。含磷相对较低的食物有新鲜蔬菜、纯乳、鸡肉等。维生素、微量元素及叶酸应充分补充。

嘌呤

由于嘌呤排泄障碍，肾衰竭患者容易出现高尿酸血症及痛风。血尿酸高者忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜等。