常见儿童外科疾病有哪些

在儿童的成长过程中，有一类疾病直接影响着孩子的身体发育和生活质量，这就是儿童外科疾病。儿童外科疾病在孩子成长的各个阶段都可发病，部分疾病的早期症状不易被察觉，往往会被家长忽略。如果家长能了解此类疾病的种类、特征性表现，以及相关预防策略，就能大大提高儿童外科疾病的早期识别率，确保孩子得到及时诊治，减少此类疾病给儿童身心发育带来的不利影响。

常见的儿童外科疾病有腹股沟斜疝、脐疝、肠套叠、淋巴结肿大和阑尾炎等。

腹股沟斜疝

有的孩子在哭闹后或者便秘、咳嗽后，会说自己肚子疼。如果观察一段时间，孩子的症状没有好转，还发现腹股沟处鼓起一个包，家长要考虑腹股沟斜疝的可能。

腹股沟斜疝常见于儿童。有的孩子腹股沟内环口没有闭合（可以理解为腹腔中有一个破洞），当腹压升高时，腹腔内的肠管等器官就可能由此脱出，形成包块。严重的腹股沟斜疝会导致肠坏死及休克。

家长应该了解腹股沟斜疝患儿的基本症状，发现问题及时带孩子就医。部分1 岁以内的婴儿可能自愈，其他患儿可以通过手术结扎缺损部位进行治疗。通过正规的手术治疗，腹股沟斜疝患儿一般都可以得到根治。

脐疝

脐疝常发生于初生儿和小月龄婴儿，尤其是早产儿和低体重婴儿。脐疝比较好判断，就是孩子哭闹后，脐部鼓出的一个包。其发生的原因与腹股沟斜疝类似，不同的是，肠管等器官因为脐环缺损而在肚脐处凸出。

有的孩子脐疝比较大，家长担心会撑破肚皮，其实不必担心，大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩，在孩子1 岁内就可自愈。所以在孩子2岁前，除非发生脐疝嵌顿，家长可观察等待。孩子2 岁后，如果脐疝直径超过1.5 厘米，建议进行手术治疗。

家长要注意孩子的饮食，避免孩子出现便秘；照顾孩子的情绪，别让孩子哭得太久；平常多关注孩子肚脐的变化，定期带孩子做体检。

肠套叠

发生肠套叠时，孩子会突然感觉到一阵阵腹痛，哭得厉害。肠套叠可以理解为肠子的一截连带着它的支撑组织，像卷袖子似的塞进了隔壁肠段里，堵住了食物通道。这种疾病之所以常见于儿童，与其发育中的肠道构造关系很大。另外，像腺病毒、轮状病毒等病毒感染，也会增加孩子患肠套叠的风险，因为肠道发炎或痉挛会造成肠道活动紊乱。

发生肠套叠时，患儿肚子右侧可以摸到包块，医生一般会先通过按压肚子进行初步诊断，再通过超声检查进一步确诊。治疗时，通过气灌肠或者水灌肠，把肠管像吹气球一样吹起来，这样就可以解除套叠。治疗后，腹痛消失，孩子就不会再哭闹了。

预防肠套叠，关键是要保护好儿童的肠道健康。首先，注意饮食卫生，避免摄入被细菌、病毒污染的食物，减少肠道感染的机会。其次，给孩子添加辅食的时候要有合理的计划，喂养时速度太快或者量太多，就会给肠道带来过大的压力。

淋巴结肿大

病毒性感冒、扁桃体发炎、中耳炎等内科疾病是儿童常见病。当这些疾病发生时，作为免疫系统的一部分，淋巴结会“冲锋在前”，对抗细菌和病毒。在这个过程中，淋巴结会变得比平时大，看上去就像肿起来一样，俗称淋巴结肿大。

儿童发生淋巴结肿大时，医生会先仔细询问病情，进行全面检查，观察肿大的淋巴结在哪里、有多大、摸起来硬不硬、能不能动，还会询问孩子有没有别的不舒服。然后，医生可能会开具化验单，看孩子是否有感染或发炎的迹象；也可能用超声等工具给淋巴结拍照片，了解它肿大的原因。有时，医生甚至需要取一小块淋巴结组织做病理检查，以便找到淋巴结肿大的真正原因。

预防淋巴结肿大，大人和儿童要做到：

1. 讲卫生，勤洗手，勤换衣，少给病毒和细菌入侵人体的机会。

2. 尽量远离生病的人，特别是在流感等传染病高发季，要避免或少去人群密集的场所，比如室内购物场所、娱乐场所等。

3. 按照规定时间接种疫苗，让身体有能力抵抗特定的疾病。

4. 鼓励进行户外活动，多做运动，增强抵抗力。

阑尾炎

发生阑尾炎时，孩子的疼痛感强烈，还经常有恶心、呕吐和发热的症状。此时，很可能是因为阑尾被细菌感染了，或者粪便、结石或是淋巴组织肿大，将阑尾内部堵塞，引发了炎症。阑尾炎不及时治疗，炎症就会越来越重，内部的脓越积越多，孩子的疼痛感就会越来越强烈。一旦阑尾因为发炎而穿孔，内容物流入腹腔，大量细菌就有可能被腹膜及肠系膜吸收，进入血液循环，引起败血症，威胁孩子的生命。

医生一般会进行触诊，按压孩子的右下腹，孩子会有明显的反跳痛。这是判断阑尾炎的一个典型检测手段。之后，医生会开具化验单，因为血液里的白细胞、C 反应蛋白、降钙素原等指标，都能间接反映身体的炎症状态。为了确定阑尾的位置和肿大情况，孩子还需要接受超声检查或者CT 检查。通过检查结果，医生能够准确判断是否为阑尾炎及其严重程度。

阑尾炎可以保守治疗，也可以手术治疗。具体选择哪种治疗方式，医生会根据患儿的具体情况来斟酌、判断。患儿在接受阑尾炎手术后，一般都能恢复如常。

为了预防阑尾炎，家长要注意避免孩子吃得油腻，或摄入过多的甜食和刺激性食物；引导孩子养成良好的卫生习惯，避免感染胃肠道疾病。如果家长初步判断孩子可能患了阑尾炎，请迅速带孩子就医，避免发生阑尾穿孔。

常见儿童外科疾病一般不会对儿童的生命造成威胁，但如果不能及时发现或者正确处理，患儿就会持续遭受病痛之苦。若发现不及时，还有可能把小毛病拖成大问题，所以家长朋友们要重视对这些疾病进行识别。