真假隐睾，如何辨别

“医生，我家孩子的超声检查报告出来了，说是隐睾！这该怎么办啊？”

在门诊，医生经常会遇到家长拿着超声报告来看隐睾。如果家长没有带孩子，只是拿了超声报告来，这种情况就会让医生格外为难。像《真假美猴王》的故事一样，隐睾也存在真假难辨的情况。特别是影像学检查只是把人体内部组织器官的结构以影像的方式呈现出来，供医生进行判断。而隐睾的确诊，需要医生在影像学检查的基础上，对患儿进行细致的查体。

真隐睾——睾丸待在不该待的地方

隐睾也叫睾丸下降不全。在胎儿发育过程中，睾丸最初在腹腔内。随着胎儿发育成熟，睾丸逐渐下降到阴囊里。如果某些因素阻碍了睾丸下降，就会造成隐睾。

正常情况下，男宝宝在出生时，两个睾丸都应该已经下降到阴囊里。如果出生后，婴儿某一侧甚至两侧的睾丸都没有下降到阴囊里，就被称作隐睾。

隐睾是男童比较常见的一种先天发育异常，在足月男童中，其发生率为1.0%～4.6%。早产儿的发生率高达45%，其中约70% 的患儿为单侧隐睾，30%的患儿为双侧隐睾。

假隐睾——“小蛋蛋”喜欢捉迷藏

临床上，我们经常见到假隐睾的情况。这种假隐睾通常被称为回缩性睾丸，临床上经常会与真隐睾相混淆。

为什么会有假隐睾呢？儿童的睾丸对外界刺激非常敏感。当受到寒冷、触碰、惊吓等外界因素的刺激时，睾丸就会回缩至阴囊的上方甚至腹股沟管内，出现“蛋蛋不见了”的假象。这种回缩性睾丸其实是一种正常的生理现象，不需要治疗。

如果去除外界刺激后，睾丸会回落到阴囊中，那显然就属于假隐睾。家长可以观察孩子是否有这种情况。

热水坐浴——简单的辨别方法

有时候，我们也会遇到不那么容易辨别的情形，比如天气寒冷时，孩子的睾丸始终处于回缩状态，就不好轻易做判断了。

给家长推荐一个比较简单的辨别方法——热水坐浴。让孩子坐在一盆温热的水中，让孩子处于放松、愉悦的状态。如果这时候睾丸能降入阴囊中，那就说明是假隐睾；如果睾丸仍不能降入阴囊中，那就很有可能是真隐睾。

如果到医院请医生确诊是否为隐睾，家长除了带着影像学报告，还要带着孩子一起来。医生查体时，会将睾丸推入阴囊中，如果松手后睾丸可以在阴囊里停留一段时间，就属于回缩性睾丸，不需要治疗；如果松手后睾丸立即缩回至原位，就被称为滑动性睾丸，属于真隐睾的范畴。

为何超声检查容易出现“冒牌货”

超声是检查睾丸常用的一种辅助方法，通常用来判断隐睾的位置及大小。睾丸在受到外界刺激时，可能出现回缩的情况，而超声检查对有些孩子来说就属于外界刺激。超声室较低的温度，第一次接触超声检查的紧张，都可能让孩子的心理发生变化，特别是敏感的孩子。做超声检查时，睾丸可能因外界刺激回缩至腹股沟管内，而超声结果只能反映检查时的情况。

所以，如果超声检查提示存在隐睾的情况，那也只是个“参考答案”，家长需要重视，但不用过度担心。确诊隐睾主要是依据医生的检查，也就是需要医生摸一摸睾丸的位置。

隐睾对孩子健康会有什么影响

隐睾最主要的危害是影响睾丸发育，进而影响将来的生育能力。睾丸的正常发育及生精能力，要求睾丸保持在一个较低温度的环境中。阴囊具有很好的散热作用，是睾丸发育最理想的位置。如果睾丸一直在腹腔中，就会影响其生精功能。且睾丸在阴囊以上位置停留过长时间，对曲细精管的伤害非常大。如果不及时治疗，孩子长大后发生不育的可能性非常高。

此外，随着孩子长大，睾丸体积也逐渐增大，此时容易出现睾丸扭转。更严重的是，腹股沟内或腹股沟附近的温度较高，这意味着睾丸出现恶性病变的风险会变大。

所以，如果发现孩子有隐睾，家长需要带孩子积极治疗。处于其他位置过长时间的睾丸，就算是手术后降至阴囊内，睾丸组织也会受到一定的影响。

1岁以内是最佳治疗时间

如果孩子存在隐睾的情况，家长先不要着急，因为半岁内，睾丸还有继续下降的可能，可以先采取观察的保守策略。

如果半岁之后，孩子仍然存在隐睾，家长就应考虑开始治疗。因为半岁后，睾丸几乎不可能再继续下降。

隐睾的治疗首选手术，最好在1岁内将睾丸降至阴囊内。

虽然假隐睾不需要治疗，但对于与真隐睾存在鉴别困难的回缩性睾丸，仍要密切关注，定期找医生复诊。如果发现睾丸位置增高、睾丸发育不佳等情况，就要及时治疗。