李鸿斌　断续之间显能耐

李鸿斌，新疆维吾尔自治区第三人民医院手足显微外科主任，副主任医师，手外及显微修复外科学科带头人，从事手足显微外科、骨科临床工作20余年。2023 年，其所在科室被选定为国家临床重点专科。中华医学会手外科学分会第八届、第九届委员会委员。中国医师协会手外科医师分会第一届、第二届委员会委员。

由于新疆各类生产工作受季节影响，每年3 月到11 月是当地断指（肢）、断掌患者就诊的高峰期。最近，新疆维吾尔自治区第三人民医院手足显微外科主任李鸿斌每天至少接诊一名断指（肢）患者。这天凌晨3 时，一台历时11 小时的断肢再植手术终于完成。对患者来说，被截断的左手臂很有可能恢复如初。对主刀医生李鸿斌来说，这11 小时的手术，则是一次投入全部脑力和体力帮助患者重拾生活希望的过程。

“患者断了左臂，对他和家人的打击是毁灭性的。希望通过我们的努力，能最大程度减轻患者的痛苦和负担。”这样的念头，一直存在于李鸿斌的脑海里。从最初只有2 人，到如今建起全面、专业的显微外科团队，李鸿斌曾咬着牙挺过最艰难的时刻，坚持用精湛的专业技术回应天山南北患者们急切的需求。前不久，李鸿斌被评为2022 年12 月“中国好医生”。

最艰难时仍愿尽最大的努力

2002 年，李鸿斌加入新疆第三人民医院，在开展骨科手术的同时潜心研究显微修复、肢体功能重建技术。当时，全疆以此为主业的医生不足10人。“断指、断掌患者来院就医，50%以上都属急危重症，我们24 小时待命，随时要上手术台。”李鸿斌回忆，刚开始在医院开展显微修复、肢体功能重建工作的那些年，这些手术包括他在内只有两个人能承担下来。

一天凌晨6 时，正在医院值班的李鸿斌接诊了一名严重手臂外伤患者。这名患者在前一天晚上10 时受伤后，奔波了一夜，辗转于乌鲁木齐多家大医院，都未能得到进一步的救治。李鸿斌迅速为他实施手术治疗，最终保住了患者受伤的手臂。

患者曲折的求医经历让李鸿斌感触颇深，他决定立足新疆，在显微外科学领域闯出一片天地。

要在这条路上走下去，谈何容易？手是人体最为精细、灵活的器官，单手腕处就有24 根肌腱，周围布满血管和神经。有时手上出现切割伤，看似一个很小的切口，却需要修复很多肌腱、血管和神经。

断指（肢）手术费时费力，技术难度高，需要医生在显微镜下将极细小的血管和神经组织放大10 ～ 20 倍重新缝合，并做到分毫不差，否则肢体将不能成活。这不仅需要丰富的临床实践经验，更需要过硬的诊疗技术。

李鸿斌潜心研究皮瓣移植、手指再造、四肢畸形矫正……与此同时，他转变人才队伍建设战略。“对于新加入的医生，我们把能吃苦、肯奉献、愿意为患者服务放在首位，学历放在后面。”李鸿斌说，这样才能尽快组建一支全面、专业的显微外科队伍。在李鸿斌手把手的带教下，显微外科队伍逐渐壮大。2008 年，医院手足显微外科正式单独建科，床位近40 张。

随着团队的壮大，李鸿斌带领大家先后完成双手多指离断再植、前臂小腿完全离断再植、游离皮瓣移植、血管神经游离移植等高难度手术，成功率达95% 以上。他们利用牵张组织再生原理，治疗骨髓炎、骨缺损，完成保肢手术近50 例，科室在新疆的影响力逐渐提升。

医患双方都要承受严峻考验

2012 年10 月中旬，李鸿斌和团队救治了一名断掌、断指患者。该患者因左手手掌离断、5 根手指离断，被连夜转送至新疆第三人民医院。李鸿斌立即为患者完善相关检查，并于当天上午12 时进行手术。手术方案有3 个，其中，将脚趾移植成手指是风险最大、难度最高的方式。鉴于患者保留生理功能的愿望非常强烈，综合各种因素，李鸿斌最终决定采用这个方案。

要进行5 根手指离断再植手术，主刀医生必须长时间在显微镜下用比头发丝还细的针缝合直径为0.8 ～ 1 毫米的神经、血管。这考验的不仅是医生的能耐，更有患者的耐受力。术中，每根手指都要吻合1 ～ 2 根动脉、2 ～ 3根静脉，才能最大程度保证其存活。17 小时后，这台高难度手术成功完成。术后，患者手部功能恢复良好。

学科专业的发展和技术的精进让李鸿斌感受到了成功的喜悦。他和团队先后成功开展新疆最低龄儿童的腓骨游离移植手术、新疆首例重度双手十指瘢痕挛缩畸形矫正术……2019 年，他们又成功进行了新疆第一例左右手交叉再植手术。

当时，患者左手离断、左前臂毁损，右前臂远端断裂、右手毁损，随时面临截肢的危险。考虑到患者左臂不可用、右手又毁损的情况，李鸿斌大胆尝试“左手右植”手术，顺利将患者残存的左手接到右臂上。经过专业的康复治疗和训练后，患者的右手保留了70% 的功能。

在李鸿斌看来，手术成功只是救治的“万里长征第一步”。“我们要一起与患者度过约10 天的术后风险期，再根据患者的情况，进行专业的康复治疗和训练。”李鸿斌说，康复期短则几个月，长则1 年左右。“一旦患者将自己交给了我们，我们就和他们密不可分。”

在不断壮大团队、救治患者的同时，李鸿斌也不忘带动新疆基层显微外科的发展。这些年，他带着团队深入基层，讲课、培训、手术带教，邀请基层医生进修学习，不断提升基层医疗机构医务人员救治外伤患者的能力。“患者的需求，永远是我们努力的方向。”李鸿斌说。