对抗“癌王”　谨记三个“不要”

胰腺癌因其恶性程度高、早期就可能出现癌细胞转移，且生存期极短，被称为“癌症之王”。胰腺癌好发于45岁以上的中老年人群，早期症状隐匿，患者确诊时往往已到晚期。为了避免患者在发现及抗癌过程中出现误区，我总结了三个“不要”。

一不要：不要自己吓自己

有些中老年朋友发现体检指标异常，如抽血化验发现CA19-9（胰腺癌特异性较高的肿瘤标志物）升高，或做CT 发现胰腺结节等，立刻认为自己“中招”了，从此“茶不思、饭不想”“惶惶不可终日”。

发现体检指标异常时，最好是到医院就诊，由肝胆胰外科医师解读检验结果。绝大多数人的CA19-9 升高，最后检查发现都不是胰腺癌。

的确，CA19-9 是胰腺癌的肿瘤标志物，对胰腺癌的敏感性最高，但它并不能作为胰腺癌的唯一诊断标准。其他恶性肿瘤甚至一些非恶性疾病也会出现CA19-9 升高的情况，这些疾病包括急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝硬化等。

CA19-9 在胰腺癌患者中最大的作用是评估术后复发风险及放化疗的疗效。在美国，肿瘤标志物不作为健康人群的筛查指标，而是被用于监测癌症复发风险。据报道，胰腺癌患者中70% ～ 79% 为CA19-9 阳性， 胰腺癌手术后，CA19-9 会下降；一段时间后如再升高，则预示有复发的可能，需要进一步做影像学检查；当胰腺癌患者血清CA19-9 ＞ 10000U/ml时，几乎就意味着存在癌细胞局部或远处转移。但是CA19-9 用于无症状人群的筛查时，胰腺癌的阳性预测值仅为0.5% ～ 0.9%。所以，当血清中CA19-9 升高时， 患者不必惊慌，一定要结合薄层CT、PET-CT、超声内镜等检查结果进行综合判断。

二不要：不要轻易放弃治疗

胰腺癌的治疗会给很多患者家庭带来沉重的经济负担，加上难以忍受的化疗副作用，部分患者确诊后会直接选择放弃治疗。建议患者不要这么轻易地放弃治疗。

首先，并非所有长在胰腺上的占位都是胰腺癌。像胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊腺瘤，就属于良性肿瘤；胰腺实性假乳头状瘤、胰腺神经内分泌肿瘤属于低度恶性肿瘤。他们和胰腺癌一样表现为占位性病变，但总体生存期和预后比胰腺癌要好。

其次，早期胰腺癌的五年生存率较高，肿瘤直径＜ 10 毫米，5 年生存率可达80.4%。也就是说，这类患者在治疗后，每1000 人中，有超过一多半的人（804 个）可以存活5 年以上。

中晚期胰腺癌患者的治疗并不以治愈为目的，而是为了延长生存时间，减轻痛苦，提高生活质量。如果患者真的放弃治疗， 病情往往会迅速恶化，导致更加严重的不良后果，如疼痛、不能进食等，还会引起许多并发症，如腹水、消瘦，临床上称为恶液质。这样的状况不仅使患者苦不堪言，还会令家人和陪护者感到沮丧和难过。

随着医学的进步，化疗药物和基因靶向药不断被研发成功，患者即使到了胰腺癌晚期，也可以通过积极有效的治疗，在一定程度上延长生存时间。高质量的生存需要依靠积极有效的治疗取得，而不是简单逃避。

三不要：不要擅自更改用药

胰腺癌患者的药物使用，需要注意以下三个“切莫”。

切莫轻信偏方神药

许多患者会沉湎于网络，寻求能够治愈的方法，听到“抗癌神药”“抗癌利器”恨不得马上买来试试。现实生活中，很多患者由于使用所谓的“神药”“偏方”，没有接受或放弃接受规范治疗。这些神药中有些药效不明，且未经临床证实有效或经过国家批准；有些虽然获批，但是获批的肿瘤类型并不包含胰腺癌。错误用药不仅延误病情，还可导致患者死亡。如果想要更换药物，务必咨询主管医生，得到肯定答复后才能实施。

切莫盲目跟随别人的治疗方法

病友之间经常会交流抗癌经验，有的患者看到病友服用某种药物效果不错，自己也要试一试。殊不知，任何疾病的治疗都讲究个性化，肿瘤更是如此。往往越是恶性的肿瘤，异质性越高，治疗越要讲究个性化。

肿瘤的异质性可以简单理解为肿瘤之间不完全一样。比如老王和老李，虽然都被确诊为胰腺癌，但是两人所患肿瘤的性质却有所不同，老王的胰腺肿瘤细胞可以被化疗药物吉西他滨联合白蛋白紫杉醇杀死，但是该方案对老李无效。鉴于此，医生在选择药物时，往往会采用一些技术手段，如MiniPDX（肿瘤药物个体化精准筛选），对患者可能获益的药物进行鉴别筛选，从中找到能够杀灭肿瘤细胞的精准、有效方案。该技术的原理也很简单，就是将患者的肿瘤细胞移植到小鼠身上，让小鼠替患者试药，发现最合适的药物，做到真正的个性化治疗，而不是盲目地用贵药和进口药。

目前，胰腺癌和其他癌症化疗药的筛选是研究热点和重点。因此，如果想要更换治疗方案，务必咨询自己的医生，通过科学的检查手段找到适合自己的用药方案。

切莫随意更改药物剂量

1. 切莫加量。

部分患者害怕肿瘤复发，因此认为加量服药可让效果翻倍。这个认识是错误的。药物的剂量是经过临床试验确定的最合适剂量，过高或过低都不利于治疗。还有部分患者在漏服药物之后，会在下次双倍补上。漏服了抗肿瘤药物，如果时间较短，可以尽快补上，但如果漏服时间已经接近下次服药时间，就不需要补服。加量服用不仅会导致严重的副作用，还有可能导致提前发生耐药。

2. 切莫减量或停用。

抗肿瘤治疗，尤其是化疗，会使患者出现严重的不良反应。部分患者由于实在难以忍受，就选择减量服用或暂时停止服用。非医嘱性地减量或停用抗肿瘤药物，将导致肿瘤控制效果不佳，甚至导致疾病进展或复发。因此，当不良反应较严重时，可以咨询医生。医生经过合理的判断后，会给出减量、停用或更换药物的建议。