静脉输液时可能遭遇的不良反应

静脉输液治疗俗称“打滴流”“打点滴”，是一种临床上很常见的治疗方法，大多数人都曾接受过静脉输液治疗。所谓静脉输液，是指药物通过静脉血管给药，使药物在体内快速吸收。然而，静脉输液治疗并非十分安全，存在一定的医疗安全隐患。

不良反应的几种类型

静脉输液虽然常见，但也有发生不良反应的风险，常见的不良反应有发热反应、静脉炎、过敏反应、急性肺水肿、空气栓塞等。

发热反应

发热反应可由致热原、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高等因素引起。轻者体温高，伴头痛、恶心、呕吐、心悸，停止输液数小时后可自行缓解；重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。若患者输液前不存在发热，输液后突然感觉发冷或伴有寒颤、发烧等症状，应立即告知医护人员。

静脉炎

静脉炎是指物理、化学及感染等因素使血管壁发生的炎症。静脉炎患者常表现为局部组织热、痛、紧绷及胀感，沿着注射部位的血管会出现条索状的红线，触碰时有发热、发硬的感觉。这种情况多见于输注大分子、浓度高、具有较强刺激性的药物，如脂肪乳、前列地尔、甘露醇、中成药、化疗药等。患者在通过静脉输入这些药物时，要注意观察输液处及其周围有无疼痛、皮肤发红或肿胀的情况。医护人员也要根据具体情况，采取将患肢抬高、制动、避免受压及必要时停止患肢静脉输液等措施。

过敏反应

药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。过敏反应常表现为皮肤潮红、发痒、皮疹、心悸、呼吸困难，严重者可出现休克，甚至死亡。每个人的体质不同，因此对不同的药物会有不同的敏感性。静脉输入的药物直接进入人体血液，缺少了身体吸收的过程，使体内血药浓度上升得很快。所以一旦发生过敏反应，患者必须即刻停药，接受抗过敏处理。

患者在接受输液治疗前，应及时告知医生自己的药物过敏史或用药反应经历，以帮助医生避开致敏药物，保证用药安全。

急性肺水肿

短时间内输入过多的液体，可导致患者出现急性肺水肿。患者的主要症状是咯粉红色泡沫痰、呼吸困难、端坐呼吸、双肺布满湿性啰音。短时间内输入大量液体，或者输入液体速度过快，是引发急性肺水肿的主要原因。儿童、老年人、有基础疾病的患者是发生肺水肿的高危人群，这些人在输液时，应有家属陪伴。

目前临床静脉输液操作技术越来越规范，由于输液不当导致急性肺水肿的情况越来越少见。

空气栓塞

空气栓塞是因输液管内空气未排尽，导管连接不紧有漏缝，或拔出靠近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密所致。发生空气栓塞后，患者会出现胸部不适或胸骨后疼痛、呼吸困难、严重紫绀、有濒死感等症状；医生听诊患者心前区，可听到响亮、持续的水泡声。如果患者做心电图，可提示心肌缺血和急性肺心病改变。现在，人们对输液管里是否有气泡具有较高的警惕性。研究表明，静脉空气栓塞的致死量为200 ～ 300 毫升，也有报道认为气体以100 毫升/ 秒的速度进入血管，累积量达300 ～ 500 毫升时可引起死亡。所以，我们不必担心静脉输液时进入的那一点点空气。

如何避免输液风险

引起静脉输液不良反应的原因有药物因素、输液器材、输液速度、输液环境、患者因素等五个方面。如果对这些方面有所警惕，就能在很大程度上避免静脉输液的不良反应风险。

药物因素：药物配置过早，对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不够，药物质量不合格，药物与液体发生物理变化或分解、聚合等，都能引起静脉输液不良反应。需要注意的是，若液体或药物在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞，出现细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染。

输液器材：一次性输液器的生产要求无尘无菌，但有时由于生产工序控制不严，一次性输液器被细菌污染，虽经灭菌，但细菌裂解后释放的致热原（也被称为热原）未破坏，在输液过程中可能导致患者出现热原反应。

输液速度：输液引起的发热反应与输液速度关系密切，输液速度过快，会使短时间内输入的热原总量过大，超过一定的剂量，即可产生发热反应。若滴注的液体中含有K⁺、Ca²⁺、Mg²⁺等离子的药物，滴速过快，敏感患者可发生发热反应。

输液环境：一般在夏季天气炎热、空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液不良反应。而在气候寒冷的季节里，高龄患者或者体质较弱者也可发生输液不良反应。所以，输液时要注意环境温度。

患者因素：患者的个体差异也在不同程度上影响静脉输液不良反应发生的概率。容易发生输液不良反应的患者有：伴有慢性疾病的患者；10 周岁以下，或60 周岁以上的患者；有个体差异的患者，如孕产妇的自身抵抗力下降。此外，女性比男性更易发生输液不良反应。

所以，我们要理性看待静脉输液治疗，不能为了追求见效快、疾病治愈快，就主动要求静脉输液。确需静脉输液治疗的患者，应到正规的医疗机构输液，并在输液过程中注意观察有无身体不适，必要时留人陪护。当发生不良反应时，患者要积极配合医护人员，进行有针对性的处理，以将输液不良反应对人体的危害降至最低。同时，大众要不断提高用药安全意识，促进自身用药安全。