肺部『透视』也能用超声

说到肺部疾病检查，大家较为熟悉的检查项目有胸片（胸部X线检查）、胸部CT检查等。实际上，肺部超声也是一种比较常见的肺部疾病检查手段，医师操作超声检查仪经胸对患者的肺部前、侧、后区域进行扫查，根据超声影像诊断患者是否罹患肺部疾病。

肺部超声成像的基本原理

肺部超声是通过观察患者肺泡和肺间质气液体之间的比例，形成的声像图变化，进而判断是否存在肺部病变，辅助医师进行疾病判断。

正常情况下，肺泡内充满了气体。使用超声检查仪进行肺部检查，探头发射的超声波遇到气体后会被“反射”回来，使肺组织无法显像。如果受检者肺部发生了病变，肺间质渗出后会导致肺泡含水量增加，超声波可以穿透这一部分肺组织。健康人群、不同肺部疾病患者的肺部气体和液体的比例不同，产生的图像也有所区别。

肺部超声的四重优势

临床上，肺部超声与肺部CT、磁共振、胸部X线检查相比，主要有以下四方面的优势：

1.费用低

单次肺部超声检查的费用为100元左右，胸部CT、磁共振检查的费用从两三百至上千元不等。在满足医学诊断需要的前提下，选择肺部超声检查能够减轻患者的经济负担。胸部X线检查的费用虽然与肺部超声相近，但是肺部超声的准确度要高于X线检查。

2.无辐射、不需要使用造影剂

肺部超声是通过超声波在人体组织内的反射形成图像，没有辐射、不需要使用造影剂，因此也适用于新生儿、孕妇等特殊人群进行肺部疾病的探查。如有需要，患者可在短时间内重复进行肺部超声。

3.实时监测

肺部超声能够实时、连续地监测患者的病情变化，方便医师实时、多切面观察患者的肺部情况。

4.操作简单、快速

肺部超声检查操作简单，一般可在10分钟内完成，能快速出具检查报告。

肺部超声的临床应用

肺部超声早期主要用于快速鉴别急性呼吸困难的病因，如心源性肺水肿、肺栓塞、慢性阻塞性肺病等。随着技术的发展，目前肺部超声在诊断胸腔积液、评估肺炎病情、指导肺部穿刺等方面也具有重要作用。

1.诊断胸腔积液

肺部超声可以清楚地显示患者胸腔内是否存在积液，以及积液量与位置。医师可根据肺部超声影像评估积液的性质与成因，在此基础上进行穿刺引流等治疗。

2.评估肺炎病情

通过肺部超声检查，医师能观察患者肺组织实变、肺滑动征减弱等征像，据此评估肺炎的严重程度与感染范围，可为制定肺炎治疗方案、预测肺炎病情发展以及评估肺炎治疗效果提供帮助。

3.监测机械通气效果

机械通气是呼吸衰竭患者的常规治疗手段。医师根据肺部超声影像，能够实时了解患者接受机械通气后肺组织的动态变化，如肺滑动征改善、肺组织复张等，从而评估机械通气效果，便于灵活调整通气参数，保证治疗效果。

4.指导进行肺部穿刺

肺部穿刺是一项有创检查，指用穿刺针深入患者肺部，从病变组织中取出一部分样本进行化验。肺部超声可以为穿刺操作提供实时引导和定位，帮助医师科学规划穿刺路径，最大程度上减少正常肺组织的损伤，提高穿刺的安全性。

5.评估肺水肿

医师根据肺部超声检查结果可了解患者肺组织的水肿征像，如B线（指起自胸膜线并与之垂直，呈放射状发散的线性图像）增多、肺滑动征减弱，据此评估肺水肿的严重程度与病变范围，为临床治疗提供参考。