中年人的保“胃”必选项

统计数据显示，我国胃癌的发病率位列恶性肿瘤发病率的第4位，2022年新发病例超过30万人。同时，我国胃癌的死亡率在恶性肿瘤中排名第三，每年胃癌患者的死亡人数接近40万。胃癌患者病死率高的重要原因是，多数患者发现疾病时已经进入晚期。晚期胃癌不仅治疗难度高、患者痛苦多，而且治疗效果不乐观。胃镜检查可以帮助胃癌患者及时发现患病苗头，赢得更长的生存期，打赢“保胃战”。

早期发现可有效延长患者生存期

胃癌是发生在胃部的恶性肿瘤，早期患者通常没有明显症状。部分患者有腹胀不适、消化不良等症状，但容易与胃溃疡等常见胃部疾病相混淆。而且，由于症状时好时坏，不会严重影响生活质量，很多患者不甚在意。而等到发生明显、难以解除的上腹痛、体重明显下降、贫血、呕血、黑便等胃癌典型症状时，病情往往已经发展至中重度阶段，很难取得较好的治疗效果。

但胃癌并非“没治”。事实上，在我国，早期胃癌患者经过规范治疗，5年内的生存率可达到90%以上。而对于中晚期胃癌患者来说，即便经过手术治疗，治愈率也不足30%。可以说，胃癌病情发现得早或晚，患者结局是迥然不同的。因此，重点人群有必要针对胃癌进行有效筛查，在疾病早期明确诊断。只有这样，才能有效延长患者的生存期，提高其生活质量。

胃镜检查让癌细胞显出原形

胃镜检查是一种常见的消化系统检查项目。检查过程中，医师将胃镜通过患者口腔伸入其体内，可对食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门、十二指肠进行检查。还可进行病理采样，完成组织病理学诊断。

胃癌早期，癌细胞组织局限于胃黏膜层及黏膜下层，病理学表现十分隐匿，很可能仅是胃黏膜的形态、颜色发生轻微改变。这种情况下，CT、B超等影像学技术难以完成有效探查。而医师基于胃镜检查，进行肉眼观察，并结合病理活检结果，能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。

在胃镜下，早期胃癌的表现包括胃黏膜表面有轻微的息肉状隆起、浅表斑块，胃黏膜颜色改变、凹陷、出现溃疡，胃黏膜厚度增加、结构发生改变等。胃镜对于早期胃癌、癌前病变的检查与诊断具有较高的灵敏度和特异性，而且检查过程用时短，价格便宜。

哪些人群需要定期进行胃镜检查？

数据显示，胃癌好发于40岁以上的中老年人群，其中55～80岁患者占比最高，男性患者人数是女性的2倍。国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院共同编制的《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》指出：年龄在45岁及以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群，应及时通过胃镜进行胃癌筛查。

1.长期居住于胃癌高发区

根据相关资料，我国胃癌高发区主要集中在东部沿海和中西部黄河中上游地区。这与当地居民的饮食习惯、幽门螺杆菌感染情况、遗传因素等有关。

2.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一。感染幽门螺杆菌可诱发胃黏膜萎缩、肠化生等癌前病变，提高胃癌的发生风险。多项研究证实，根除幽门螺杆菌感染可有效降低胃癌的患病风险。

3.罹患相关疾病

慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病是胃癌的癌前疾病。

4.一级亲属有胃癌病史

即父母、子女、兄弟姐妹有胃癌病史。研究认为，胃癌的发生可能与部分遗传基因突变有关。比如，遗传性弥漫型胃癌与CDHl基因突变关系密切。

5.存在胃癌的其他高危因素

长期高盐饮食、大量食用腌制食品、吸烟、大量饮酒等均为胃癌的高危因素。长时间大量摄入盐分会损伤胃黏膜，增加胃癌发生的可能性。腌制食品含有大量N-亚硝基化合物，会进一步增加癌变风险。有数据显示，常吃腌制食品人群的胃癌发生比例，是普通人群的2.21倍。吸烟、重度饮酒均会损害胃黏膜，导致胃癌的发生、发展。

土壤、灌溉用水、饮用水如果存在重金属超标问题，重金属通过食物、饮水长期在人体内累积，可能增加胃癌风险。此外，作息习惯不良、长期心情抑郁，也有可能促进胃癌等恶性疾病的发生。

对于绝大多数人来说，单位组织的体检项目一般不包括胃镜检查。建议45岁以上且存在上述任何一项高危因素者，尤其是男性，每3年进行一次胃镜检查。有条件者也可遵医嘱完善胃蛋白酶原检测。

胃镜的分类与选择

胃镜检查主要可分为普通胃镜、无痛胃镜和胶囊胃镜三种。具体选择哪种形式的胃镜，应结合个人需求，经过医师评估后决定。

1.普通胃镜检查

进行普通胃镜检查时，医师会对受检者的咽喉部进行局部麻醉，受检者在清醒状态下完成检查。其优点是价格相对便宜，用时短，受检者可以随做随走。缺点是可能引起恶心呕吐等不适，部分人可能因为咽反射强烈、疼痛耐受度低，无法顺利完成检查。受检者如果在检查过程中扭动身体，可能造成贲门黏膜撕裂、咽喉部损伤、胃黏膜损伤，引发出血，影响检查结果。

2.无痛胃镜检查

进行无痛胃镜检查时，受检者须接受全身麻醉，检查舒适度高。但进行全身麻醉前需要进行血压、心率等麻醉评估，不是所有人都能进行无痛胃镜检查。无痛胃镜检查的缺点是费用稍高，受检者需要家属陪同，检查后24小时不能从事驾驶等具有危险性的活动。

3.胶囊胃镜检查

胶囊胃镜检查是一种新型检查方法。受检者口服一枚胶囊大小的内窥镜。这枚微型内窥镜可将图像传输至体外接收器，所获得的图像清晰度高，患者的舒适度也可得到提升。但是，胶囊胃镜检查的价格比较高，且存在检查盲区，无法对可疑部位进行活检取样。

需要提醒您注意的是，进行胃镜检查需空腹。检查前一天晚8点之后禁止进食，检查前4小时禁止饮水，确保胃内无食物残留，才能让医师看得“清楚、明白”。