暴饮暴食应警惕胰腺炎

小王和同事聚餐，一顿胡吃海喝，回家后没多久便感觉腹痛难忍，还有恶心呕吐的情况。他以为是食物中毒导致的，便前往医院就诊。经过检查，小王被确诊为胰腺炎。医师对小王说：“还好来得及时，再拖延下去，可能会有生命危险。”胰腺炎真的如此凶险吗？小王好好的，为什么会突然发病呢？

胰腺炎——

一场“自己消化自己”的悲剧

胰腺是我们人体的第二大消化腺，具有内分泌和外分泌两个方面的功能。外分泌功能是指分泌胰液。胰液中含有多种消化酶，如胰蛋白酶、淀粉酶等，是人体主要的消化液。食物进入胃肠道后，胰腺会分泌胰液，帮助分解消化蛋白质、脂肪和糖类。内分泌功能是指由胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素，帮助人体调节血糖。

胰腺炎指发生在胰腺的炎症性疾病，以胰腺组织水肿、出血，甚至坏死等损伤为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变。简单来说，胰腺炎发生的原因是各种原因导致胰液排出受阻、在胰腺内积聚，胰液中的消化酶对胰腺及其组织进行消化分解，导致炎症反应。胰腺炎可发生于任何年龄段，一般以中青年最为常见。

哪些因素会导致胰腺炎？

1.胆道疾病

胆道疾病如胆石症、胆道感染、寄生虫病等，是导致急性胰腺炎的主要原因，约占所有发病原因的50%以上。胆总管末端和胰管共同开口于十二指肠乳头处，如果胆道疾病导致这一共用开口堵塞，会使胰液排泄受阻，令胆汁反流进入胰腺，引起胰腺炎，即胆源性胰腺炎。

2.暴饮暴食

正常情况下，胰液中的酶以无活性的酶原形式存在，只有到达十二指肠，与肠液中的物质发生反应后，才会被活化，发挥分解食物的作用，这样可以防止消化酶对胰腺自身造成损害。

而大量饮酒、暴饮暴食，可导致胰液分泌量增加，并刺激胆总管、胰管末端及壶腹部周围环形括约肌发生痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰液排出受阻，胰管内压增加，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶进入胰腺间质，产生自体消化作用。本文例子中的小王，便是因为大吃大喝导致胰腺炎。

3.高脂血症

有研究发现，高脂血症也可能造成急性胰腺炎，即高脂血症性胰腺炎。原因可能为：甘油三酯水平升高可导致胰腺微循环障碍；高脂血症患者的炎症介质水平增高，诱发全身炎症反应。

4.胰管阻塞

胰管结石、胰管狭窄、肿瘤、寄生虫等原因均可导致胰管阻塞，胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺腺泡破裂，令胰液与消化酶渗入胰腺间质。

胰腺炎的分类

根据发病时间和病程，可以将胰腺炎分为急性和慢性两种类型：

1.急性胰腺炎

急性胰腺炎指胰腺急性炎症反应，起病急，患者主要表现为急性上腹痛、发热、呕吐等症状。急性胰腺炎病情凶险，不及时治疗可能发展为重症急性胰腺炎，导致多脏器衰竭，危及患者的生命安全。该病可反复发作，可能并发胰腺囊肿、胰腺瘘，增加胰腺癌的发生风险。胰腺囊肿过大时，可压迫胆管，影响胆汁排泄，引起黄疸。

2.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是各种原因导致的胰腺组织慢性进展性炎症，伴有胰腺功能的持续性、不可逆损害，病情进展比较缓慢。该病多由急性胰腺炎反复发作、长期大量饮酒、遗传因素等导致。症状为反复发作的腹痛、腹胀、脂肪泻、糖耐量异常等。

慢性胰腺炎可导致胰腺内分泌功能受损、血糖异常，形成糖尿病。慢性胰腺炎不及时治疗会发展为胰腺纤维化，甚至造成胰腺硬化，有可能发生癌变。据统计，慢性胰腺炎患者比正常人群罹患胰腺癌的风险高10倍。如果合并糖尿病，患者发生胰腺癌的风险为健康人群的33倍。

胰腺炎的典型症状

1.腹痛

胰腺炎患者的腹痛剧烈，呈持续性、刀割样疼痛，常于饱餐和饮酒后突然发作。疼痛区位于上腹正中偏左，严重时两侧腰背部有放射痛，以左侧为主。胆源性胰腺炎的腹痛始于右上腹，逐渐向左侧转移，并向左肩、左腰背部放射。轻型急性胰腺炎压痛多局限于中上腹，常无明显肌紧张。病情严重者压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，移动性浊音多为阳性，肠鸣音减弱或消失。

2.腹胀

患者的腹胀感是由于腹腔神经丛受刺激引起肠麻痹所致，早期为反射性腹胀。继发腹膜后感染会进一步加重腹胀感。炎症越严重，患者腹胀越明显。

3.恶心、呕吐

恶心、呕吐为胰腺炎的早期症状，发作频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物。患者呕吐后，其腹痛不能得到缓解。

4.发热

患者早期可有中度发热，体温为38℃左右。胰腺坏死伴有感染时，患者有持续高热。

5.休克和脏器功能障碍

患者早期以低血容量性休克为主，后期继发感染可合并感染性休克。患者伴急性肺功能衰竭可出现呼吸困难、发绀。有胰性脑病者存在中枢神经系统症状，如感觉迟钝、意识模糊甚至昏迷。

6.皮下出血

少数病情严重的患者，胰液外溢至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，腰部，左、右上腹部和下腹部、脐周皮肤出现大片青紫色瘀斑。由于体液大量丢失，全身炎症反应引起血管内皮损伤，患者血液呈高凝状态，病情严重者甚至可出现弥散性血管内凝血。

7.黄疸

胰腺炎患者并发胆管堵塞可引起黄疸。

一旦出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐等疑似胰腺炎的症状，患者应及时就医。医师会根据病因、症状进行针对性治疗。如果治疗及时，绝大多数急性胰腺炎患者可以治愈，慢性胰腺炎患者的胰腺功能可以得到改善。

做好预防远离胰腺炎

1.调整饮食结构，避免暴饮暴食

定时、定量进食，饮食宜清淡，不吃高脂、刺激性食物。长期、大量饮酒会刺激胰腺分泌过量胰液，酒精还会损伤胰泡细胞，因此胰腺炎患者应禁酒。一般人群饮酒应有度，避免酗酒，更不应在食用高热量、高脂肪食物的同时大量饮酒。

2.积极治疗胆道疾病

如果罹患胆囊炎、胆囊结石等胆道疾病，应及时治疗、定期复查，避免病情恶化，引起胰腺炎。

此外，高脂血症患者应定期检查、积极治疗，控制血脂水平，避免引起包括胰腺炎在内的并发症。