心脏的隐秘敌人

在生命的交响曲里，心脏像一位永不休息的鼓手，为我们演绎动人的旋律。您也许不知道，心脏健康有一位隐秘的敌人，那就是病毒性心肌炎。该病将病毒作为“利刃”，在悄无声息间损害心肌健康，甚至是夺人性命。本文将为您揭开病毒性心肌炎的神秘面纱，探究它的成因、危害和预防措施，为心脏健康筑起一道坚固的防线。

什么会导致

病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎是由病毒感染所致，以心肌局部或弥漫性急、慢性炎性病变为特征的疾病，属于感染性心肌病。病毒入侵机体后，如果进入血液循环，继而入侵心肌细胞，在心肌细胞内大量复制、产生毒素，可使心肌细胞发生代谢紊乱、营养障碍，最终导致心肌细胞坏死、细胞间炎症反应，影响心肌功能。除了直接损伤心肌细胞，病毒还可通过引发过度免疫反应，即异常的、过高的免疫应答，对心肌细胞造成伤害。

柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等20多种病毒，可引起病毒性心肌炎。临床上，以柯萨奇病毒引起的心肌炎最为常见。此外，人类细小病毒B19、人疱疹病毒6型、人腺病毒、流感病毒、风疹病毒、脑炎病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒，如果侵入人体的血液循环，也可能引起炎症反应，诱发病毒性心肌炎。

统计数据显示，感染病毒的患者中，约有5%会发展为心肌炎。罹患自身免疫性疾病，或因过度疲劳、睡眠不足、精神压力大、缺乏锻炼等不良生活习惯导致机体免疫力下降的人群，更容易因病原体感染罹患病毒性心肌炎。

此外，食物过敏、花粉过敏，风湿热（由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌所致）等疾病，细菌、真菌、立克次体、衣原体等病原体感染，三价锑等化学物质，阿霉素等药物，也有可能引起心肌炎。

主要症状

1.前驱感染症状

病毒性心肌炎发病前1～3周内，患者通常有上呼吸道感染、肠道感染等前驱感染史。主要症状有发热、头痛、咳嗽、咽喉痛、乏力、恶心呕吐、腹泻等。

2.心律失常

心律失常是病毒性心肌炎的常见症状。据统计，病毒性心肌炎患者中约有90%以心律失常为首发症状，其中约有70%的患者会发生室性心律失常。患者的心率过快、过慢或不规律，严重影响心脏的泵血功能，可引起心悸、胸闷、头晕等症状。

3.胸闷、胸痛

心肌缺血、心肌损伤可导致病毒性心肌炎患者发生胸痛。心肌收缩力减弱、心脏泵血功能下降可引发胸闷。

4.呼吸困难

有些患者有气短、气喘等呼吸困难症状。这是因为心肌炎症引起心功能受损，导致心脏泵血能力降低，不能满足机体对氧气的需要。

5.晕厥或休克

病毒性心肌炎患者的心脏泵血功能严重降低。机体严重缺氧时，患者会晕厥或休克。

6.其他

病毒性心肌炎患者还可能出现肌肉酸痛、关节疼痛及皮疹等全身症状。这些症状可能是病毒引起的全身性炎性反应所致。

如果您在感冒、肠道感染后出现了心悸、胸痛、呼吸困难等症状，应高度怀疑罹患病毒性心肌炎，建议立即前往医院就诊，完善检查。

相关检查

病毒性心肌炎的诊断需要综合考虑病史、临床症状、心肌损害指标和辅助检查结果。疑似罹患病毒性心肌炎的患者需要进行多项检查。如进行心肌损伤标志物检测、病毒血清学检测，确定心肌细胞是否受损，是否存在病毒感染；进行心电图检查，观察是否存在心律失常等情况；心脏超声检查能显示心脏的解剖结构、血流动力学指标，可辅助诊断病毒性心肌炎，检测病情进展和治疗效果。

心内膜心肌活检术被认为是诊断病毒性心肌炎的“金标准”。这是一种侵入性检查，需要将心肌活检钳插入受检者心室，采取心内膜心肌组织进行病理检查。在心肌病变患者病情严重、治疗效果不佳或致病原因不明时，需要使用该技术进行检查。

除此之外，还可以通过右心导管检查术、冠状动脉CT、冠状动脉造影等检查项目，深层次地了解患者心脏内血管状况，辅助诊断病毒性心肌炎等心脏疾病。

“心脏小感冒”

也有大危害

病毒性心肌炎是一种自限性疾病，也被称为“心脏感冒”。大部分患者的病情较轻——没有症状，或者只表现出轻微的心电图异常。这些患者经过适当的休息，一般可以自愈。但是，少数病情比较严重的患者可能出现心力衰竭等并发症，甚至可能发生休克、猝死。

1.心功能不全

如果治疗不及时，病毒性心肌炎导致心肌细胞损伤，可能引发心肌肥大及充血性心力衰竭。患者的心肌细胞大量坏死，心脏收缩、舒张功能下降，无法为机体提供足够的血液。主要症状为呼吸困难、水肿、乏力，严重者可出现心源性休克甚至猝死。

2.扩张性心肌病

部分病毒性心肌炎患者可能会发展成扩张性心肌病，该病以左心室、右心室增大或双侧心室扩大为主要特征，伴有心室收缩功能降低等症状。扩张性心肌病是导致患者出现心力衰竭、心源性猝死的主要原因之一。扩张性心肌病病程长、进展缓慢，治疗效果不理想，对患者的生命质量和生活质量均有较大影响。

治疗方式

1.抗病毒治疗

对病毒性心肌炎的治疗以抗病毒为主。对于处在疾病早期的患者，应用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物，可有效抑制病毒复制，减轻病毒对心肌造成的损伤。同时，对病情危重的患者应进行免疫抑制治疗。糖皮质激素等免疫调节药物可抑制过度免疫反应，减少免疫损伤，促进心肌细胞修复和再生。患者应遵医嘱合理用药，以免出现药物不良反应。

2.营养支持治疗

适当为患者使用营养心肌的药物，如辅酶Q10、维生素C等，能为心肌细胞提供必需的营养素，促进其代谢和修复，减轻心肌损伤。应用磷酸肌酸钠可改善心肌代谢，增加心肌能量供给，促进心肌功能恢复。

3.并发症治疗

对于出现心律失常、心力衰竭、扩张型心肌病等并发症的患者，应进行对症治疗。心律失常患者应当进行24小时动态心电图检查，并且在医师指导下服用抗心律失常药物。对于心力衰竭患者，应使用利尿剂、血管扩张剂等药物。医师会根据患者的病情变化，及时采取相应的治疗措施。

部分病毒性心肌炎患者的病情如果未及时得到控制，可能发展为扩张型心肌病。治疗扩张型心肌病的常用药物为血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。对于心室收缩不同步的患者，会使用除颤器等进行心脏再同步化治疗，改善心脏的收缩功能。终末期心脏衰竭的患者需要进行心脏移植，以延长生存期。

科学护理

促进病情康复

大多数病毒性心肌炎患者经过正确治疗和护理，可以治愈。

1.配合治疗

患者要保持良好的心态，积极配合医师治疗、定期复查，这样有利于及时调整治疗方案，促进病情恢复。

2.充分休息

在病情急性期，患者一定要严格卧床休息，不能劳累，更不能剧烈运动，否则会增加心脏负担。随着病情好转，可以逐渐下床活动，增加运动量，但必须避免剧烈运动，以免病情反复发作。

3.注意饮食营养

在饮食方面，应少食多餐，不宜过饱，保证低盐饮食，食物清淡易消化、营养均衡。多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。瘦肉、鱼类、豆制品等富含优质蛋白质的食物，有利于心肌细胞的修复，患者可适量食用。避免食用辛辣刺激性、油腻食物，禁止饮用含咖啡因的饮料。

预防建议

1.做好防范，预防病毒感染

避免病毒感染是预防病毒性心肌炎最根本的措施。在感染性疾病的高发期，尽量避免前往人员密集的公共场所，避免与患者接触。注意个人卫生，平时要注意勤洗手，居室常打扫、勤通风，外出时佩戴口罩，切勿用脏手直接触摸口、鼻、眼。

2.及时接种疫苗

接种疫苗可有效预防相关病毒感染，避免由此引起的病毒性心肌炎。建议您咨询当地疾病预防控制中心、社区卫生服务站，进行疫苗接种。但需注意，心肌炎患者在疾病活动期或恢复期不建议接种疫苗。

3.改变生活习惯，增强自身免疫力

体育运动可以增强身体素质，改善心肺功能，提高免疫力。应养成规律运动的习惯，做到劳逸结合。合理安排作息，保证充足的睡眠时间，不要熬夜，不要过度劳累。饮食方面，应做到均衡搭配，均衡摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素。酗酒、吸烟可影响机体免疫力和心血管功能，建议戒烟限酒。