胸痛不一定是冠心病
55岁的李女士最近经常感觉胸部疼痛伴有胸闷感，且症状越来越严重，因此认为自己可能罹患冠心病，感觉很害怕。但是到医院检查后，医师排除了冠心病的可能，诊断她患有心血管神经症。
生活中，很多患者与李女士有相似的经历：认为胸痛是冠心病发作的表现，未经诊断就给自己加上了沉重的心理负担。其实，胸痛症状不一定等于罹患冠心病，很多疾病都可能导致胸部疼痛。有胸痛症状的人群不要自己吓自己，但须警惕其他疾病的可能性。
冠心病的胸痛特征
冠心病是由于冠状动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的心脏疾病，以胸痛为主要症状。冠心病患者病情发作时，胸前区会出现压榨性、窒息性疼痛，可能放射至左肩、左臂内侧等部位。部分患者可能伴有牙疼、颈部疼痛、咽部疼痛。其他症状包括胸闷、呼吸困难、头晕、出冷汗等。
一旦出现冠心病样的胸痛症状，患者应保持情绪稳定，待在原地休息，解开衣领保持呼吸通畅，注意保暖，及时拨打急救电话。有病史、随身携带硝酸甘油的患者，应尽早舌下含服药物。
胸痛可能是心血管神经症
1.症状
心血管神经症是神经症的一种特殊类型，指患者没有器质性病变，由于精神心理问题或神经功能失调，出现类似心血管疾病相关症状的临床综合征，多见于女性。
该病的主要症状为患者自觉心跳加快，尤其在紧张或疲劳状态下，症状更为明显。患者心前区疼痛，多呈针扎样、牵拉样或刀割样疼痛，持续时间不固定，往往较长。疼痛发作与活动劳累无关，含服硝酸甘油不能缓解。血压随情绪变化而升高。此外，患者还有胸闷、呼吸困难、失眠多梦、健忘、头痛、头晕、乏力、焦虑、燥热、食欲不振等症状。症状严重的患者，生活质量明显受影响。
2.致病原因
研究表明，心血管神经症的发生主要与精神心理因素相关。工作、学习压力过大；过度劳累；突发事件导致心理应激反应；长期处于抑郁、焦虑等不良情绪，均可能诱发该病。
3.治疗建议
临床采取药物治疗结合心理治疗，帮助心血管神经症患者控制病情。患者在医师指导下，可使用镇静药物，如地西泮调节中枢神经系统功能，减轻焦虑和紧张情绪；也可使用美托洛尔降低心率，减少心肌耗氧量，减轻心脏不适感。心理压力大、负面情绪多的患者应咨询专业心理医师，疏导情绪。
患者在配合治疗的同时，应养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，做到劳逸结合，适当参与体育运动、娱乐活动，放松心情。此外，应注意少喝含有咖啡因的饮品，少吃辛辣刺激性食物，以免刺激中枢神经，加重病情。
胸痛可能是胃炎
1.症状
胃炎即不同原因引起的胃部急、慢性炎症。患者的典型症状为上腹部疼痛、腹胀、食欲不振、嗳气反酸等，饭后症状较明显。如果患者的胃酸反流，可能刺激食管黏膜，使胸骨后出现烧灼样疼痛感。
2.致病原因
引起胃炎的原因有很多。饮食习惯不佳，比如经常食用辛辣、过热、过冷的食物，暴饮暴食、长期过量饮酒，可导致胃黏膜反复损伤；幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜发生慢性炎症性损伤；长期服用非甾体抗炎药、精神压力过大、 严重创伤等均可能诱发胃炎。
3.治疗建议
胃炎治疗越早越好。治疗胃炎的常用药物为抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗生素、促胃动力药物等，患者应按医嘱服用。如果病情严重，必要时可能需要手术治疗。俗话说：“胃病三分靠治、七分靠养。”胃炎患者配合治疗的同时，还要注重养成良好的生活习惯，一日三餐定时定量，细嚼慢咽，忌食生冷、过硬、过烫和辛辣刺激性食物，适量饮酒或禁酒。
胸痛可能是胆结石
1.症状
胆结石即胆道系统内形成的结石，为消化系统常见病。多数患者平时没有临床症状。如果结石嵌顿导致梗阻、并发炎症，患者的右上腹可出现剧烈疼痛，向右肩部和背部放射，同时伴有发热、恶心呕吐、腹胀等症状。由于支配胆囊、胆管和心脏的神经有一部分是交叉的，部分胆结石患者病情发作时，可能通过神经反射引起心前区疼痛，这被称为胆心综合征。
2.致病原因
胆结石的形成与个人的饮食习惯、生活方式密切相关。比如：长期缺乏运动可导致胆汁排空延迟、胆汁淤积，为胆结石的形成创造条件；长期高脂饮食可导致胆固醇增加，在胆囊中沉积，引发胆结石；过度节食、不吃早餐，可导致胆汁浓缩，形成结石。
3.治疗建议
发现自己有胆结石不用害怕，并非所有患者都必须进行手术治疗。如果患者体内的结石较小、症状轻微，可以保守治疗，定期复查即可。如果患者的结石较大、数量较多，反复出现胆囊炎，胆囊功能受损，建议尽早手术治疗。生活方面，胆结石患者应规律饮食，低脂、低胆固醇饮食，适量活动，多喝水。
胸痛可能是带状疱疹
1.症状
患者发病早期，局部皮肤会出现针刺样、持续性的剧烈疼痛感，伴有低热、食欲不振等表现，之后患处皮肤出现群集的水疱或丘疱疹。由于发病早期患处没有疱疹，如果疼痛区域位于胸部，可能被患者误认为是冠心病发作。
2.致病原因
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤疾病，好发于抵抗力低下的中老年人和罹患基础疾病者。
3.治疗建议
带状疱疹局部治疗以干燥、消炎为主。如果疱疹未破，可外涂炉甘石洗剂；如疱疹已破，可外涂新霉素软膏等药物。患者应尽早开始抗病毒治疗，可适当使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚缓解轻中度疼痛，也可局部外用利多卡因凝胶贴膏缓解疼痛。
此外，可能引起胸痛的疾病还有心肌病、心包炎、胸主动脉瘤、急性白血病、流行性肌痛、肺动脉高压、纵隔炎、痛风等。
如果您出现反复发作的胸痛症状，或发作后长时间不缓解，建议您立即前往医院，或拨打120急救电话。就诊后，医师会根据症状、病史、各项检查结果进行综合分析，判断胸痛者所罹患的疾病，进行针对性治疗。