胃全部切除后还能吃饭吗

我国的胃癌发病率较高，每年新发胃癌人数大约为40万，相当于每天就有1 000余人被确诊为胃癌。全胃切除术是胃癌的常用治疗方式。很多胃癌患者和家属乍一听要切除全胃，不免产生顾虑——把整个胃都“切”了，能“杀灭”癌细胞吗？“切”了胃，患者还能吃饭吗？本文将向您介绍全胃切除手术的优势，以及患者术后的饮食“秘籍”，帮助胃癌患者克服恐惧，积极接受治疗。

部分胃癌患者必须进行全胃切除

胃癌手术大致可以分为全胃切除术和胃次全切除术。患者适合进行哪种术式，主要由肿瘤位置和病情分期决定。胃次全切除术指只切除病灶和部分胃组织，仅适用于少数病灶较小、位置适宜，切除后还能保留部分胃的早期胃癌患者。全胃切除术是指将患者的胃全部切除，同时进行食管与空肠的消化道重建，以小肠代替胃帮助食物消化。全胃切除术适合进展期胃癌、肿瘤位置靠近贲门的患者，具有下列手术优势：

1.更彻底

癌细胞不会安稳地待在原地不动，有很大的扩散、转移风险。因此，为了避免癌细胞脱离治疗控制，向病灶远处蔓延，必须对有高度癌细胞转移风险的患者进行全胃切除术。如果肿瘤位于胃体中下部，体积较大、侵犯范围广、分期偏晚，出现了胃周淋巴结转移，在进行全胃切除的同时，还要对肿瘤周围的淋巴结进行全面清扫，保证将癌细胞彻底清除。

2.更“干净”

胃部恶性肿瘤呈浸润性生长。所以要根治胃癌，就不能紧贴肿瘤边缘切除。从临床经验来看，胃的切缘要距离肿瘤至少3～5厘米以上，才算真正“切干净”。因此，对于肿瘤位置处于胃上、中部的进展期患者，手术切缘一般已至贲门，进行消化道重建的难度较高，保留胃的可能性不大，一般会进行全胃切除术。

3.克服反流

部分患者如果切除了近端胃部分，没有了贲门发挥作用，容易出现反流、反酸等不适。严重的情况下，患者术后无法“躺平”睡觉，生存质量反而不及全胃切除。因此，目前多数外科医生推荐胃上部癌患者进行根治性全胃切除术。

全胃切除不等于病入膏肓

不少患者认为要切除全部的胃，就意味着自己已经病入膏肓了。其实不然，胃癌的治疗效果和患者的生存期，取决于肿瘤分期、病理类型等因素，与切除了多少胃关系不大。大家千万不要把全胃切除与胃癌晚期画上等号，谈“全”色变。

医学上一般将胃癌从早期到晚期分为I期、II期、III期、IV期。分期越晚，病情越严重。根据现有数据统计，I期胃癌患者行全胃切除术后5年的生存率能达到90%左右。也就是说，如果患者是早期胃癌，将胃全部切除后，5年之内只有不到10%的复发概率。而5年内不复发，则代表患者术后已经基本治愈。II期胃癌患者术后5年的生存率也有70%左右。即使是局部进展期的胃癌患者，经过手术联合其他辅助治疗后，5年生存率仍可以达到30%～40%。但是，晚期胃癌患者的5年生存率一般不到10%，即使手术保留了部分胃，治疗效果依然很差。

胃没有了，怎么消化食物呢？

胃好比是一个带研磨功能的搅拌机，具有短暂储存和初步消化食物的功能。由其分泌消化液将食物“加工”为半液体状，然后将食糜排入小肠。小肠吸收食糜中的营养，维持人体机能。

切除全胃后，医生将食管和小肠进行吻合，人摄入的食物直接进入小肠中，由小肠代替胃行使储存食物的功能。而且，小肠也能分泌消化液，可以起到研磨、消化食物的作用。因此，即使患者的全胃被切除，也能正常进食、消化。

全胃切除术后的饮食注意事项

虽然切除胃之后也能正常吃饭，但患者毕竟经历了一次大手术，而且消化系统的结构发生了很大变化，必须及时调整饮食习惯，才能尽快恢复健康。

1.少食多餐，逐步恢复正常饮食

切除胃之后，小肠需要逐渐适应才能代偿胃的消化功能。因此，患者术后要遵照医嘱，严格执行以下饮食恢复过程：禁食—少量饮水—清流质食物—流质食物—半流质食物—正常饮食。半年之后，患者基本能恢复至正常饮食。此外，为避免造成较大的消化负担，建议患者术后长期保持少食多餐的习惯。

2.及时补充维生素、矿物质等营养素

胃部能促进维生素B12、维生素B6，矿物质钙、铁等营养素的消化吸收。部分全胃切除患者会因缺乏维生素、矿物质引起贫血等症状。因此，患者恢复正常饮食后，可适当摄入动物内脏、瘦肉、乳制品、海鲜等食物，补充上述营养素。患者术后复查时要定期检测营养状况，如果有必要可在医生建议下适当服用膳食补充剂。

3.蛋白质不能不吃

经常有患者家属向笔者咨询：“医生，听说做完手术之后，鸡肉、牛羊肉、猪头肉、动物内脏、海鲜等都是‘发物’，不能吃，吃了容易导致肿瘤复发和扩散。这是真的吗？”这种说法是没有科学依据的。

事实上，鱼虾、牛羊肉等动物性食物富含优质蛋白质，适当摄入有助于手术切口的愈合，减少术后水肿和感染的发生风险。同时，蛋白质还有助于重建肌肉、加速康复。因此，只要是有营养的，患者又想吃的食物，患者都可以遵循少食多餐、逐渐增量的原则进行食用，不需要忌口。

4.刺激、油腻食物不建议吃

患者不可食用辛辣刺激性食物，如辣椒、白酒、芥末等；重油重盐的食物，如烧烤、麻辣烫、腌制品等。这些食物会加重炎症、刺激消化道、增加肠道负担，不利于康复。

5.少食精制碳水化合物类食物，避免过甜过咸

不少患者认为术后只能吃带汤水的精制碳水化合物类食物，比如稀饭、挂面汤，才好消化吸收。但是，大量碳水化合物进入肠道被快速消化吸收，会导致患者血糖迅速增高、释放过量胰岛素。之后，患者又会出现反应性低血糖，出现心悸、乏力、头晕等症状。

此外，甜食、高盐食物等高渗性食物进入肠道后，大量体液转移到肠道协助消化，使机体血液浓缩，也会引起头晕等症状。这些不适反应被称为“倾倒综合征”，是胃部手术后的常见症状。

建议患者恢复正常饮食后，将蔬菜、杂粮等消化吸收较慢的食物，与白米、精面搭配食用。食物质地以固体为宜，少食用过甜、过咸的食物。进食速度慢一点。