科学安排衣食行洗漱 帮卒中患者尽快康复
脑卒中患者可能有肢体活动能力受限、吞咽障碍、认知障碍等后遗症，生活自理能力严重下降。大部分患者长期卧床，需要依赖家人、护工照顾。积极参与康复训练，主动锻炼日常生活能力，有助于脑卒中患者改善后遗症，降低对照护者的依赖程度，提高生活质量。本文将从进食、穿衣、出行、洗漱四个方面，为患者提供基础性自主康复建议，希望能帮助患者更快、更好地恢复正常生活。
进 食 指 导
如果脑卒中后患者长期依赖照护者喂食，缺乏自主性，可能降低上肢的精细活动能力，进食依从性不高。那么，怎样做才能帮助其恢复自主进食呢？
1.争取与家人共同用餐
如果患者的身体条件允许，鼓励用餐时坐正常的餐椅，和家人一起在餐桌上用餐，增强家庭的融入感，提供正向情绪价值。如果患者只能坐在轮椅上或者半躺在床上进食，可能会感觉自己是需要被特殊照顾的对象，影响进食的情绪。对于这类患者，照护者应陪伴在患者身边，鼓励其进食。
2.自主点餐
在保证营养均衡的前提下，照护者可每日晨间主动询问患者当日想吃什么食物，或向患者提供食物选项，即二选一或三选一。比如，你想要白煮蛋还是茶叶蛋？你想要喝牛奶还是豆浆？如果患者有言语障碍，照护者可将食物照片制作成小卡片，让患者自行“点餐”。适当提供自主选择的空间，有助于提高患者进食的积极性，锻炼言语表达和认知思维能力。
3.进行进食训练
如果患者的吞咽功能正常，可以为其提供便于抓握的餐具，鼓励其自行拿取食物，进行咀嚼和吞咽。通过自主进食，可以强化患者手臂、吞咽器官和咀嚼肌的功能。
4.预防咳呛
部分脑卒中患者可能存在指令反应过度问题，比如吃饭速度较快、一口食物的量较大等。要提醒患者控制入口食物的量，吞咽结束再吃下一口。或者照护者可以先从碗中盛出一口量的食物放入碟中，再由患者自行食用，降低进食速度。卧床患者可适当抬高床头或用靠垫等作为辅助，保持半卧位进食。
如果有吞咽障碍，患者可在吞咽治疗师指导下，尝试低头吞咽、转头吞咽等。照护者应做好监护，避免患者发生呛咳。患者进食、饮水时，需确认吞咽完毕再继续下一口。必要时，可让患者喊“啊”或清嗓子，来确认是否吞咽完毕。
穿 衣 指 导
脑卒中患者的肢体活动受限，无法或很难完成双手的协作。反复训练穿脱衣服，能增强患者的肢体协调能力，帮其逐渐恢复自主穿衣的能力。
1.做好穿衣准备
为患者准备宽松的外套、裤子和无需系带的平底运动鞋，提供辅助用具如鞋拔子等，放在患者容易拿取的地方。
2.自主穿脱
患者穿衣物时应先穿患侧，再穿健侧；脱衣物时则应先脱健侧，再脱患侧。穿戴过程中，照护者应保持耐心，适当协助患者完成上提衣裤、拉拉链、系鞋带等动作。
（1）穿上衣时，将上衣正面朝上、衣领朝前置于双膝上。用健侧手将衣袖套进患侧上肢前臂。患者身体前倾，患侧肘关节伸直，用健侧手将患侧衣袖上拉到肩部，再穿上健侧衣袖，整理好衣领，系好纽扣。
（2）穿裤子时，将患侧腿交叉放在健侧腿上，健侧手握住正面裤腰处，尽可能先穿上患侧裤腿，然后再穿健侧裤腿。最后仰卧在床上，下肢屈曲，臀部抬高，提上裤腰。
（3）穿鞋子时，将患侧腿交叉放在健侧腿上，先穿患侧鞋，再穿健侧鞋，最后用健侧手或鞋拔子提上鞋跟。
出 行 指 导
1.掌握电梯操作方法
指导患者根据自己的出行需求，自主按压电梯按键。初次尝试时，照护者可给予适当的提示，比如，询问患者我们现在在几楼，想要去几楼？由其自行思考选择上还是下，必要时告知答案。
待电梯停稳，在电梯门敞开后，照护者可协助调整轮椅方向，让患者自行驱动轮椅进出电梯。这个过程既可以强化患者的轮椅驱动能力，又可以锻炼决策和空间定向能力。
如果有多部电梯、单双层停靠等情况，应提醒患者准确判断，勿乘错电梯。提示患者查看电梯显示屏的到达楼层，识别紧急呼叫按键，如遇紧急情况，必要时可寻求他人的帮助。
2.轮椅辅助步行训练
轮椅是脑卒中患者重要的代步工具，借助轮椅进行下肢步行锻炼，有助于提高患者的心肺功能和体适能。练习过程中，照护者需注意保护患者的安全，避免因躯干前后晃动而跌落轮椅。
（1）无法自主转移轮椅且患侧肢体软瘫无力者，可先练习用健侧下肢驱动轮椅向后倒。照护者可以用一只手协助调整轮椅的方向。待患者的耐力有所提高后，可尝试用健侧下肢驱动轮椅向前移动。
（2）患侧下肢的运动能力有所恢复者，可尝试将双腿并在一起，先向后驱动轮椅，再尝试向前。若患侧脚的抓地力不够，照护者可在训练时协助按压患侧膝盖增加抓地力。
（3）待患侧下肢可用单只脚抓地时，可进行轮椅上的模拟步行锻炼，即通过左右腿交替弯曲或伸直，驱动轮椅的后退或前进。
洗 漱 指 导
1.争取自主前往洗漱区域
对于可以使用轮椅的患者，应鼓励其自行移动到洗手池旁。有自主步行、站立能力的患者，应尽量站立完成洗漱。照护者应加装地面防滑垫、扶手等设施，确保安全性。
2.独立完成洗漱过程
鼓励患者用健侧手打开水龙头并调节水量大小。刷牙时可将牙刷搁在洗手池台面上，挤好牙膏，用健侧手刷牙。自行拿取毛巾洗脸，可将毛巾套在水龙头上，以单手拧干。建议尽量选用按压式牙膏、洗手液等用品，毛巾不宜过长，用手柄加粗、加长的牙刷、梳子，方便取用。洗漱过程中，照护者应从旁协助，预防跌倒等意外的发生。
逐步恢复基本的生活自理能力，有助于加快患者的康复进程，提高生活质量。随着患者自理能力的不断提高，照护者可逐渐从“监护者”转变为“旁观者”，使患者与家属的生活逐渐恢复正常。