孩子睡觉时磨牙是怎么回事
生活中，很多孩子有夜里磨牙的习惯。笔者在临床工作中，经常遇到因为孩子磨牙而着急的家长。有些家长会焦急地询问：“医生，我们家孩子睡觉时经常咯吱、咯吱、咯吱地磨牙，这是怎么回事啊？”“老人们常说，孩子磨牙是因为肚子里有‘虫’，难道磨牙真的是寄生虫在作怪吗？”那么，孩子磨牙的原因究竟是什么？又该如何解决呢？
孩子熟睡时磨牙的原因
磨牙指人在入睡之后，面颊部的咀嚼肌无意识地收缩，使上、下牙齿相互摩擦或紧咬，这是一种无咀嚼目的的异常口腔运动。磨牙在儿童和青少年人群中比较常见。引起夜间磨牙的常见原因有以下几种：
1.寄生虫感染
如果感染蛔虫或蛲虫等寄生虫，寄生虫分泌的部分代谢产物会刺激大脑皮质，引起神经兴奋，使咀嚼肌在人入睡后持续运动，导致磨牙。但随着卫生条件不断改善，因感染寄生虫导致的夜间磨牙病例已越来越少。
2.消化功能障碍
儿童的肠胃功能比较弱，如果摄入数量过多、过于油腻的食物，消化系统负担过重，会导致消化不良，可伴有口臭、打嗝、反酸、便秘等临床症状。中医认为，胃不和则卧不安。如果吃得太多，人入睡后要继续消化吸收残余的食物，胃肠道被迫“加班”工作，会导致面部咀嚼肌自发性收缩，引发磨牙、流口水等问题。
3.神经系统过度兴奋
如果孩子入睡前大脑处于高度紧张、兴奋状态，比如睡前观看情节刺激的电视节目，进行激烈的追逐游戏等。入睡后，控制三叉神经的神经中枢仍处于兴奋状态，可能使咀嚼肌进行短暂而连续地收缩，不由自主地发出“咯吱、咯吱”的磨牙声。
4.口腔问题
如果牙齿排列不齐，咀嚼肌用力不协调，或者咬合关系不正常，进而导致颞下颌关节功能紊乱，可能引起夜间磨牙。另外，6～12岁是换牙期，这一阶段的儿童可能因为牙龈发痒，产生轻微的磨牙现象。
5.佝偻病
佝偻病是儿童常见病，多由维生素D缺乏引起。佝偻病患儿的症状包括骨骼脱钙、自主神经兴奋性增加，夜间常出现出汗、夜惊、烦躁不安和磨牙等症状。
6.睡眠姿势不良
夜间睡姿不良可能引起磨牙。有研究发现，侧卧或俯卧位睡姿更容易引起无意识的肌肉震颤，增加夜间磨牙的可能性。
7.家族遗传
家族遗传也可能导致夜间磨牙。有研究发现，磨牙症属于常染色体显性遗传，有磨牙家族史的儿童，磨牙的可能性是普通孩子的数十倍。
长期磨牙的危害
千万不要小看磨牙这个问题。如果只是偶尔磨牙并无大碍，但处在快速生长发育期的小朋友如果持续性夜间磨牙，其危害则不可小觑。
1.降低睡眠质量，影响发育
长期磨牙会使咀嚼肌疲劳、酸痛，引发颞下颌关节疼痛等问题，影响孩子的睡眠质量，使其容易惊醒、睡觉不踏实。缺乏睡眠可能影响孩子的激素分泌水平，不利生长发育。
2.危害口腔健康
磨牙可对牙齿造成直接伤害，最为明显的是牙体损害。磨牙可损耗牙釉质，导致牙齿敏感、脆弱，遇到冷、热、酸等刺激时容易令人感到牙痛。而且，长期磨牙可加重颞颌关节和牙齿的压力负担，引起关节肌肉酸痛、颞下颌关节功能紊乱等问题。
3.引发心理问题
长期磨牙，可能使孩子产生自卑、焦躁等不良情绪，增加孩子的心理负担，影响其快乐成长。此外，咀嚼肌长时间工作会逐渐变得肥厚，使孩子的脸型发生变化，影响外貌，有可能对正常的社会交往产生影响。
预防磨牙有办法
1.睡前平复心情
白天不要让孩子过度疲劳、兴奋。晚上睡觉之前，要求孩子不要进行剧烈运动，不观看会刺激情绪的电视节目。家长可以为孩子朗读故事书，进行亲子交流，通过营造舒适、安静的睡前氛围，放松孩子的心情，疏导异常情绪。
2.清淡、适量饮食
过多食用高蛋白质、高脂肪类食物，容易加重孩子的消化负担。日常饮食中，应合理搭配膳食，做到粗细粮、荤素菜搭配，预防营养不良，维护消化系统健康。改变不正确的饮食习惯，少吃刺激性、油腻的食物，晚餐不宜过饱，以免引起胃肠不适。睡前1小时内不能进食。儿童应尽量避免摄入含有咖啡因的食品，如咖啡、巧克力、可乐等，以免影响睡眠质量。
3.保持口腔健康
如果孩子平时有单侧咀嚼、咬铅笔等不良习惯，或经常咀嚼口香糖，可能影响咬合关系，应及时纠正。如果牙齿排列不齐、牙齿咬合关系不良，应尽早前往口腔科进行治疗。如果有必要，可让患儿在口腔科医师指导下佩戴牙合垫，预防夜间磨牙。
4.养成正确的睡姿
有长期单侧、俯卧入睡习惯的孩子，家长应尽量纠正其睡姿。让孩子尽量保持仰卧姿势，或者经常变换睡姿，有利于放松咀嚼肌，预防单侧牙齿磨损严重。
5.预防寄生虫感染
养成良好的卫生习惯，不饮用生水，不食用不洁食物。如果孩子夜间磨牙，并伴有食欲不振、消瘦、腹部不适等疑似寄生虫感染的症状，应及时就医。如确诊寄生虫病，应及早进行驱虫治疗。
部分患儿需要采取医学
手段治疗磨牙
一般情况下，如果孩子只是偶尔磨牙，且没有造成负面影响，家长不必过分担忧，也不必急着带孩子进行治疗，调整生活习惯、持续观察即可。这是因为，儿童的咬合力比较弱，与成年人相比，儿童夜间磨牙很少导致明显的牙齿磨耗。而且研究发现，多数儿童的夜间磨牙症状在6岁左右逐渐消失。除了换牙期外，只有少数孩子的夜间磨牙会持续至学龄期甚至成年后。
如果孩子频繁磨牙，影响睡眠质量，造成咀嚼肌酸痛等不适症状，应及时前往医院就诊。医师会详细分析原因，进行治疗。对于咬合关系、牙齿排列等口腔问题引起的磨牙，可通过口腔正畸、定制牙合垫等方式防治。对于心理因素引起的磨牙，可通过心理疏导、认知行为疗法等方式缓解。佝偻病患儿要适量补充钙和维生素D制剂，及时缓解相关症状。