肝移植帮患者点燃第二次生命

肝脏是人体最重要的器官之一,具有代谢、解毒、凝血以及免疫等功能。因急性或慢性肝病,导致肝脏发生不可逆的损伤,经保守治疗无效的患者,一般要考虑进行肝移植。肝脏移植是通过手术的方式,用健康肝脏替换患者的病变肝脏,使患者的肝功能恢复正常。作为治疗肝癌、严重肝硬化等疾病的有效手段,肝脏移植给众多终末期肝病患者带来了第二次生命。

肝移植的适应证与禁忌证

并非所有肝病患者都适合进行肝移植。为保证患者的生命安全和预期疗效,在手术前,医生必须对患者进行全面评估,了解其肝功能、合并疾病和其他全身相关情况,以确定其是否适合接受手术。肝脏移植的适应证与禁忌证分别为:

1.适应证

肝移植适用于各种终末期肝病,预期生存期不超过1年的患者,具体包括良性终末期肝病、肝脏肿瘤、先天性或代谢性肝病等。

2.禁忌证

肝胆系统以外的活动性感染、难治性肝外恶性肿瘤、重要器官实质性病变、严重的精神或心理疾病等为绝对禁忌证。年龄大于70岁、门静脉血栓、重度营养不良、重度肥胖等为相对禁忌证。

肝源从哪里来?

我国肝移植的供肝来源可以分为活体的亲体肝移植,脑死亡或心脏死亡的尸体肝移植。肝脏捐献者主要为器官捐献志愿者和患者亲属。

1.器官捐献志愿者

肝移植的肝源主要由器官捐献志愿者提供。一般情况下,是由捐献者生前订立遗嘱,或进行器官捐献自愿登记。在捐献者逝世后,由专职部门获取相应器官,通过全国人体器官分配与共享系统,匹配给需要的患者。

2.亲属

根据我国的现行法律规定,活体器官移植的接受人仅限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲,如父母、子女、兄弟姐妹,或者三代以内的旁系亲属如叔侄、表兄弟姐妹等。

捐献者的年龄必须在18~60周岁之间;无严重系统性疾病;无重大脏器损伤;肝脏内血管、胆管以及其结构正常;无长期酗酒史;无既往肝病史;有自主行动能力。捐献者和接受者的血型应该一致。

无论是哪种途径的肝源,具体还要根据患者和供体的匹配程度,来确定能否进行手术。

肝移植是移植整个肝脏吗?

肝移植不一定是移植整个肝脏,具体可分为全肝移植和部分肝脏移植。

活体肝移植是从捐献者身上切取部分肝脏,移植到受体身上。活体肝移植手术相对于尸体供肝移植来说,技术难度更高。这是因为,既要保证受体的肝脏移植手术成功,又要保证捐献者留存的肝脏“够用”。所以,需要进行十分严谨的术前评估、周密的手术安排、谨慎的术中操作,方能确保手术的成功。

尸体供肝移植的手术方式也可以分成部分移植或者全肝移植。部分移植也被称为劈离式肝移植,就是把一个肝脏分成两部分,分别移植给两个不同的受体。这样做能够提高器官的利用度,一定程度上缓解目前供肝短缺的问题,缩短患者的移植等待时间。

接受肝移植,患者能生存多久?

肝移植术后的生存期和生活质量如何?这是肝移植患者和家属最为关心的问题。但对医生来说,这也是最难回答的一个问题。虽然肝移植手术能够解决患者现有的肝脏疾病,但患者术前的身体情况、器官功能、原发病及手术并发症等因素,都可能影响患者的预期生存时长。而且,患者的生活习惯也会对手术后的生存质量造成影响,因此不能一概而论。

总体看来,目前我国的肝移植技术已经日趋成熟,手术成功率可以达到90%以上。患者按照医嘱,长期服用免疫抑制剂及其他相关药物,术后一般可获得良好的远期治疗效果。相关数据显示,生活习惯良好的肝移植患者,术后5年的生存率可达75%以上。我国肝移植患者的术后生存时间,最长达到了20年以上。

大多数肝移植患者术后的生活质量可以得到明显改善,基本能恢复至患病之前的生活状态,完全能进行正常的生活和社交。而且,由于很多患者和家属亲身经历了肝移植这种“生死考验”,往往会更加珍惜生活,更加珍惜身边的亲人和朋友。

肝移植患者的日常护理建议

对于接受肝移植的患者来说,手术成功只是恢复健康的第一步。术后个人的体质状况、饮食习惯、心理状态等因素,会对生活质量和生存期产生很大影响。此外,为避免排斥反应,肝移植术后患者需要终身服用免疫抑制剂,免疫力有所下降,尤其要重视预防感染。

1.严格用药、适当休息

患者康复出院后,应严格按照医嘱,定时、定量服用免疫抑制剂等药物。不随意服用补益类药物、保健品等,以防加重肝脏负担。另外,患者应避免劳累、熬夜,保证充足的休息。适当运动能够促进康复、愉悦心情、增强免疫力。待身体有所恢复后,患者可以开始慢走锻炼,之后根据实际情况逐步增加运动量,进行慢跑、太极拳等运动,但应避免剧烈运动。

2.调整饮食

术后早期应少食多餐,以细软易消化、少刺激的软食或半流质饮食为主,之后逐步过渡到正常饮食。饮食中,注重优质蛋白质的摄入,多吃新鲜果蔬,可以选择粗细粮搭配的复合主食,有助于控制血糖和血脂。

限制胆固醇含量高的食物摄入量,比如动物内脏、蛋黄、奶油等。严格限制糖、盐的摄入量,避免食用熏、腌、酱制品。绝对戒酒戒烟,切勿暴饮暴食。免疫抑制剂可抑制钙吸收,长期服用可能导致骨质疏松。患者可以适量食用脱脂乳制品、虾皮等补充钙质,同时补充维生素D,促进钙吸收。

3.预防感染

长期服用免疫抑制剂导致患者抵抗力低下,会提高罹患感染性疾病的风险。因此,患者应注意个人卫生,做好居所的清洁工作。外出时佩戴口罩,尽量少去人员密集场所,注意防寒保暖。忌食生冷、变质食物。此外,患者应遵医嘱定期复查,了解康复情况。

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