痛风患者该怎么吃饭

痛风是由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少引起的晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石等。痛风不仅会令患者痛不可言，引发关节畸形，还与心脑血管疾病、肾脏疾病密切相关，甚至可能导致急性肾功能衰竭，直接影响患者的寿命。

血尿酸水平升高是诱发高尿酸血症和痛风并导致相关并发症的根本原因。对于痛风患者来说，合理饮食有助于控制尿酸水平，延缓病情发展。

痛风与遗传因素密切相关

但不代表患者可以“放弃自我”随意吃喝

有研究发现，高尿酸血症具有一定遗传倾向。因此，部分患者认为“反正得不得痛风都是先天注定的，再控制饮食也没有用”，便不配合饮食控制。但这种想法是错误的。人体内的尿酸，80%由身体合成，20%通过饮食摄取。因此，饮食因素也会影响人体的尿酸水平。即使患者有相关疾病家族史，也不能“只吃药”，而不改变饮食结构和生活方式。

《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》指出，痛风患者在遵医嘱用药的基础上，必须改善生活方式。尤其是对于处于疾病早期的患者来说，科学饮食、减轻体重等做法，比用药治疗更重要。换句话说，患者只要改变饮食习惯，就能见到“疗效”。否则，仅靠吃药降下来的尿酸，还会因为不良饮食习惯再升回去。

给痛风患者的实用饮食建议

1.超重、肥胖者应合理控制饮食

肥胖是痛风的独立危险因素。数据显示，与正常体重的人群相比，超重、肥胖者发生痛风的可能性大大提高。身体质量指数超过25的痛风患者应适当减重以控制病情。但需要患者注意的是，不能通过过度节食、剧烈运动等减重，以免体内乳酸含量增加，影响尿酸的排泄，加重病情。

建议超重、肥胖患者适当减少每日摄入的总热量，在原有饮食热量的基础上减少摄入10%～15%即可。饮食中应包含足量、多种类的蔬菜、水果、优质蛋白质类食材，主食粗细搭配，保证维生素、矿物质和膳食纤维的摄入。同时，应严格控制饮食中饱和脂肪的摄入量。保证足量饮水，促进尿酸有效代谢。每周减重幅度不应超过0.5千克。

2.合理选择食材

痛风患者应适当控制饮食中的嘌呤含量，尽量选择低嘌呤食材。建议将每日经饮食摄入的嘌呤量控制在200毫克以下。动物性食物，比如动物内脏、肉类、海鲜等食物的嘌呤含量比较高，应该限制摄入。牛奶、鸡蛋中的嘌呤含量较低，患者可以在控制每日摄入总热量的基础上适当食用。

许多患者认为植物性食物的嘌呤含量肯定比较低，可以随意吃，这也是不正确的。干香菇、豆类、木耳等的嘌呤含量都不低，要适当少吃些。虽然豆类本身的嘌呤含量较高，但经过研磨、熬煮等加工后，其嘌呤含量有所减少。因此，患者可以适量食用豆腐、豆皮等豆制品。建议每日蔬菜的食用量达到500克，深色蔬菜应占一半。胡萝卜、油菜、生菜、竹笋都是不错的低嘌呤蔬菜，可以适当选用。

此外，需要提醒患者的是：由于大多数肉类、海鲜食物属于高嘌呤食物，所以很多患者的饮食内容以主食，尤其是精细主食为主。但是长期如此，可能加重胰岛素抵抗，影响尿酸代谢。建议痛风患者适量食用主食，用谷薯类食物，比如小米、薏米、红薯等，搭配大米、白面，以帮助维持正常的血糖、尿酸水平。

3.避免饮酒

酒本身就含有一定嘌呤，而且酒精在人体内代谢，会产生大量乳酸，降低尿酸的代谢速率，升高饮酒者的血尿酸水平。有研究发现，与饮酒者相比，不饮酒者的血尿酸水平更低，戒酒5年以上者，比戒酒5年以下者的血尿酸水平更低，因此，痛风患者、高尿酸血症患者应尽量不饮酒。

许多人都听说过这样一种说法：“啤酒的嘌呤含量比较高，痛风患者不能喝啤酒，可以喝白酒。”这句话只说对了一半儿。啤酒的嘌呤含量的确比白酒高一些，但是白酒的酒精含量高，更容易促进乳酸生成，抑制尿酸排泄。所以，无论是哪种酒，都不建议患者饮用。而且，需要注意的是，不是“疼了才不喝”，即便在无症状或症状轻微时，患者也应坚持戒酒，才能较好地控制病情。

4.足量饮水，少喝或不喝包括鲜榨果汁在内的甜饮料

足量饮水可以促进尿酸排泄。患者在心脏、肾脏功能均正常的情况下，要适当增加饮水量。根据《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，痛风患者的每日饮水应为2000～3000毫升。饮水应以白开水为主，可以饮用淡茶水、不加糖的淡咖啡、苏打水等调剂口味。

鲜榨果汁、含糖饮料往往含有大量果糖，影响尿酸代谢，可能加重痛风患者的病情，应避免饮用。适量食用水果一般不会对机体造成额外负担。

5.采用健康的烹饪方法

少油少盐饮食对于控制病情，避免心、肾损伤十分重要。痛风患者每日的食盐摄入量应控制在5克以内，烹饪用油应控制在25克以内。建议日常烹饪以炖、蒸、煮等方式为主，少吃煎、炸、烤制的食物，不吃卤制、腌制食物。如果在外用餐，应避免饮酒、喝饮料，不吃重口味、油腻食物，合理选择食物类型，适当控制食量。

6.养成良好的运动习惯

痛风患者应养成定期运动的习惯。适量运动可以帮助患者维持健康体重，促进新陈代谢，增强肌肉的灵活性和力量，减轻关节疼痛。建议患者以低强度的有氧运动为主，比如快走、骑行等。传统健身功法如太极拳、八段锦等也很适合痛风患者练习。运动应适量，剧烈或过度运动会导致乳酸堆积，影响尿酸排泄。

★温馨提示：对于痛风患者来说，单纯靠饮食调整，无法彻底控制病情。只有在科学饮食的基础上，合理运动，配合系统的药物治疗，才能取得理想的治疗效果。