运动防治高尿酸血症

高尿酸血症是机体嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》显示，我国高尿酸血症患者总人数已经超过1.6亿。而且，目前高尿酸血症的发病率有逐年升高的趋势。

虽然多数高尿酸血症患者没有明显症状，但如果忽视病情，吃喝如旧、“躺平”不动，很可能发展为痛风。患者还可能罹患间质性肾炎等并发症，甚至可能并发急性肾衰竭。因此，患者必须高度重视、积极改善。

除控制饮食、药物治疗外，运动对于高尿酸血症也有重要的防治作用。那么，具体该怎么运动，才能起到良好的防治效果呢？

运动可辅助降尿酸

《高尿酸血症/痛风患者实践指南》指出：无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，也就是改变生活方式，具体措施包括调整饮食、加强体育锻炼、控制体重等。多项医学研究也表明，对于高尿酸血症高危人群而言，充分运动可以降低血尿酸水平，减少患病的可能性。对于高尿酸血症患者来说，进行科学合理的运动，则有助于延缓病情发展、延长预期寿命、降低死亡率。

1.避免久坐可降低高尿酸血症的患病风险

久坐（也包括和久坐热量消耗水平相当的行为）是人类健康的公敌。世界卫生组织发布的《关于身体活动和久坐行为的指南》指出，久坐时长和高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的发病率具有独立相关性。有研究表明，如果每天久坐长于4个小时，会增加高尿酸血症的发生风险。而减少久坐时间、增加身体活动时间，则有利于降低高尿酸血症的患病风险。

2.运动可促进尿酸代谢

运动可以促进机体的新陈代谢，提高身体蛋白质的合成速率，减少尿酸释放和嘌呤分解。同时，坚持运动可改善胰岛素抵抗，降低血尿酸水平，促进尿酸的正常代谢。

3.运动有助于控制体重

肥胖是高尿酸血症的重要诱因。肥胖者，尤其是男性肥胖群体的高尿酸血症发病风险明显更高。运动可以有效促进机体能量消耗。合理饮食配合适量运动，可以减轻体重，对于防治高尿酸血症、预防相关并发症有重要的作用。

4.运动的其他益处

运动还具有调节情绪、提高心肺功能等多项健康益处，相比“治病”来说花费很低。

因此，高尿酸血症患者及该病的高危人群，应从现在开始，将运动作为改变生活方式的重要组成部分，尽早动起来。

不同类型运动的具体建议

1.有氧运动

中低强度的有氧运动可以促进血液循环，提高人体组织对蛋白质、脂肪、糖等供能物质的代谢速率，加速尿酸代谢，降低尿酸水平。研究表明：在进行低强度的有氧运动时，运动量与血尿酸水平的下降幅度呈正相关。长期、规律进行有氧运动能增加血清磷浓度，降低血清三磷酸腺苷及其代谢物含量，从而降低血尿酸水平。但高强度有氧运动可导致尿酸升高，不建议高尿酸血症患者开展。

游泳、骑行、慢跑等低强度的非对抗性有氧运动是不错的选择。部分高尿酸血症患者的下肢关节可能出现损伤，可以适当进行对下肢关节负荷较小的运动，如游泳、椭圆仪训练、划船机训练等。处在急性发作期的痛风患者应避免进行登山、跑步、跳绳等运动。

2.无氧运动

无氧运动也称抗阻运动，指通过让身体克服阻力（阻力包括自身体重和外部设备），增长肌肉、增强力量的运动类型。以往研究认为，进行无氧运动会产生大量乳酸，影响尿酸代谢，因此不适合高尿酸症患者及高危人群练习。但近年来的研究认为，只要将无氧运动训练控制在中低强度，持续时间适中，不达到力竭水平，就可以帮助训练者降尿酸。

深蹲、硬拉、俯卧撑、杠铃推举、哑铃平举等训练动作难度适中，适合大多数患者练习。发生下肢病变的高尿酸血症患者，可以选择用上肢或躯干进行抗阻训练，比如哑铃卧推、V字对抗支撑、卷腹等。

3.有氧运动联合无氧运动效果更好

有氧运动结合无氧运动，不仅可以改善血尿酸水平，还能增强心肺功能，改善肺活量，增加肌肉力量，提高机体整体的健康水平。研究显示，让受试者进行无氧运动的同时，结合20分钟左右、中等强度的有氧运动，持续4周，尿酸改善效果比单纯进行有氧运动者更加明显。而且，两种运动模式相配合，可以丰富患者的运动选择，提高其运动兴趣，有利于患者长期坚持运动。

虽然联合运动取得的健康效果更好，但患者应注意控制好运动时长和强度，避免让身体过度疲劳，产生大量乳酸，不利于尿酸代谢。

运动注意事项

1.控制强度、循序渐进

无论是有氧运动还是无氧运动，运动时间过长、强度过大都可能导致尿酸升高。患者应根据自身情况决定运动时长和强度。没有运动基础的人群应逐渐增加运动量，避免运动损伤。运动前应充分拉伸，预防运动损伤。运动过程中应及时饮水，降低尿酸浓度。

建议有氧运动时，达到微微气喘的程度即可。每周可运动5次，每次运动时长在30～60分钟左右。无氧运动以感到轻微乏力但肢体不颤抖，运动后第二天训练肌群有轻微酸痛感，但不影响行动为宜。每周可以训练3次，每次训练20分钟为宜。

2.高尿酸血症患者应在医师指导下运动

高尿酸血症患者的病情严重程度不同，不可盲目运动。建议患者在运动前，配合主治医师完成相关检查，由医师开具运动处方，根据处方进行锻炼。无氧运动最好在康复医师的指导下进行。并发心脑血管疾病的患者，处于痛风急性发作期、血糖不稳定的高尿酸血症患者，不宜运动。

建议高尿酸血症患者与高危人群坚持长期锻炼。只有将运动作为日常生活的一部分，同时配合膳食管理、科学治疗，才有可能预防、治疗疾病，提高生活质量。