争分夺秒中西医结合急救异位妊娠
急 救 时 刻
29岁的李女士上班时，突然感到左侧下腹撕裂样疼痛。她面色苍白，冷汗直流，甚至打起了寒战。在同事的帮助下，李女士被120急救车送往医院救治。
在急救车上，李女士心率加快、呼吸急促、四肢冰冷。急救医生经过询问李女士的病史、月经史等情况，初步判断其为异位妊娠。
到达医院后，经过尿妊娠试验（HCG）和妇科超声等检查，李女士被明确诊断为异位妊娠破裂，并立即进行急诊手术。手术探查发现，李女士的腹腔内约有超过3000毫升的出血。而一个健康成年人全身的鲜血量仅有4000～5000毫升。最终，经过一个多小时的手术，李女士转危为安。
异位妊娠即俗称的宫外孕，是常见的妇产科急腹症之一。发生异位妊娠破裂出血后如果不能及时治疗，患者失血过多可能危及生命。对于异位妊娠，可通过中西医结合的方式进行急救与治疗，帮助患者转危为安。
受精卵“迷路”惹的祸
子宫顾名思义是孕育孩子的“宫殿”。作为女性的生殖器官，子宫的外观看起来像是个倒置的梨子。较宽的子宫上部为子宫体，是小宝宝的“第一个家”，可以为胎儿提供所需的物理空间。子宫上端隆突部分为宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，为子宫颈。
正常情况下，精子和卵子结合后成为受精卵，进入子宫腔内着床并发育成胎儿。但是由于某些原因，受精卵可能在子宫腔以外的位置着床，导致宫外孕。根据着床位置的不同，宫外孕可以分为输卵管妊娠、宫颈妊娠等。以发生比例较高的输卵管宫外孕为例，输卵管无法随受精卵同步变大，随时可能发生破裂，并导致大出血。
异位妊娠破裂的
中医致病机理
中医认为，宫外孕的发病机理是瘀血阻于少腹（即小腹）、气机不利而致，或与先天肾气不足等有关。患者孕卵未能移行胞宫，在输卵管等处发育，以致胀破脉络，阴血内溢于少腹，因此导致血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。
中西医结合进行救治
自觉下腹疼痛、阴道异常出血、有停经史的女性患者，如果怀疑为异位妊娠破裂，在意识清醒的情况下，应及时拨打急救电话，或由他人陪同尽快前往医院。如果病情严重，应在他人协助下采取急救措施并送医，以免耽误抢救时机。施救人员应做到：
1.联系救护人员，保证患者呼吸、血供顺畅
首先应拨打120急救电话，说明患者情况和所在位置等信息，等待救护人员。等待期间，应让患者仰卧，腿部抬高20～30度，促进血液回流，保证大脑、心脏的血液供给。使患者的头部偏向一侧，保证呼吸顺畅。可为其盖上毛毯或外套，保证患者不失温。保证周围环境安静，安抚患者情绪。
2.刺激穴位，减轻休克症状
中医认为，刺激人中等穴位能缓解暂时性的意识丧失，起到一定的急救作用。如果患者出现失血性休克，在等待救护车的过程中或送医途中，施救者可尝试刺激患者的人中、中冲和足三里穴。
人中穴位于鼻唇沟的中点，属于颜面神经与三叉神经的交会处，是重要的急救穴位。施救者可将大拇指指端放在患者的人中穴处，其他手指放在下巴处，大拇指指端用力往上顶推，持续1秒左右，再重复进行。中冲穴位于中指末端最高点，施救者可用拇指指端用力掐按患者的中冲穴1～2分钟。足三里穴位于小腿外侧，犊鼻穴下约10厘米处。施救者可用双手拇指同时按揉患者双腿的足三里穴10分钟左右。
进行专业治疗
1.纠正休克状态
明确诊断后，对于出现失血性休克的异位妊娠患者，医护人员会立即将其送入抢救室进行急救，迅速给患者进行高流量吸氧、静脉补液、输血，补充血容量，纠正酸中毒，改善休克。同时，会为其加盖保温毯维持患者体温，以保证血液循环顺畅。
2.必要时必须进行手术治疗
异位妊娠的治疗方式主要是药物和手术治疗。能够进行药物治疗的患者有明确的指征限制，包括：没有明显的腹腔出血，人绒毛膜促性腺激素值＜2000国际单位/升，妊娠囊小于4厘米等。
对于生命体征不稳定或有腹腔内出血征象，人绒毛膜促性腺激素值处于高水平，附件区大包块等情况的患者，必须进行手术治疗。家属不可反复商量、迟疑。保住患者的生命才是当务之急。对于神志清醒的患者，家属千万不要给与饮食。患者的体液供应在输液的状态下可得到保证。即便患者因为大量失血感觉“口渴”，家属也应让其稍微忍耐，以保证接下来手术的顺利进行。
异位妊娠手术分为开腹手术和腹腔镜手术。其中，腹腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快、术后瘢痕小等优势，是目前治疗异位妊娠的主要术式。具体手术过程是将患者全身麻醉后，利用气腹针形成气腹，通过腹腔镜明确孕囊位置，清理腹腔内的积血与胚胎组织。部分患者可能要切除全部或患侧输卵管。
如果异位妊娠患者无法保留输卵管，失去生育能力，术后所承受的心理压力会比较大。手术后，家属应引导患者摆脱低落情绪，积极面对生活。如果有持续的抑郁、焦虑情绪，患者可向心理医生求助，积极进行治疗。
3.中医辅助治疗
中医治疗异位妊娠多以活血化瘀、消症杀胚为主要原则。异位妊娠患者可在西医药物、手术治疗的基础上，配合进行中医药物治疗、外敷治疗，缓解症状，促进痊愈。中医将异位妊娠分为“未破损期”和“已破损期”。对于“未破损期”的异位妊娠患者，主要应用具有化瘀消症、杀胚止痛效果的药物。对于“已破损期”、经过手术治疗的患者，可给与具有益气补血、扶正化瘀等功效的药物。除内服药物外，患者也可采用中药外敷、中药保留灌肠等治疗方式，缓解腹痛等不适症状，改善治疗效果。
★温馨提示：孕妇必须在孕早期进行B超检查，排除宫外孕的可能性。如果确诊为宫外孕，必须及时遵医嘱进行治疗，确保患者的生命安全。