绝经激素治疗 帮您一直优雅到老
冯阿姨今年50岁，日子本来过得挺轻松，但她最近总是感觉不舒服，比如身体燥热、容易出汗，脾气逐渐变得暴躁，还有阴道炎合并尿路感染的情况。这些问题让冯阿姨感觉很焦虑，甚至出现了睡眠障碍。这些症状究竟是什么引起的？又该如何治疗呢？
主要原因是雌激素水平下降
随着年龄增长，女性的卵巢功能会逐渐衰竭，雌激素水平随之下降，引起一系列心理和生理症状，这被称为围绝经期综合征。上文中提到的冯阿姨，便是因为处于绝经期，才出现了一系列不适症状。我国妇女的平均绝经年龄为48～52岁，约80%的围绝经期女性具有至少1种绝经相关症状。绝经是一个正常的生理过程，只要排除器质性病变，女性朋友无需对其过分担忧。
围绝经期的相关症状包括：血管舒缩症状，表现为潮热、出汗、手足发冷等；精神神经症状，表现为忧郁、焦虑、多疑等，常伴有性功能减退；泌尿生殖道症状，表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等。此外，雌激素长期不足可导致钙代谢及糖、脂代谢异常，对心血管、骨骼产生持续的不良影响，大幅度提高罹患骨质疏松症和心脑血管疾病的风险。
绝经虽然不是疾病，但会严重影响女性的身体和心理健康。如果能及时干预，采取有效的治疗和护理措施，不仅能缓解绝经相关症状，也能有效预防中老年女性慢性疾病的发生，起到“治未病”的效果。
绝经激素治疗可改善相关健康问题
处在围绝经期的女性，有必要在医生的指导下进行有效的绝经期健康管理。最基础的干预手段是生活方式调整，即健康饮食、戒烟限酒、足量饮水、每周规律运动，增加肌肉量和肌力，维持身心健康。此外，绝经激素治疗是改善雌激素分泌不足的有效手段，符合条件的女性朋友可以尽早接受治疗。
1.什么是绝经激素治疗？
绝经激素治疗（MHT）是针对卵巢功能衰退女性的一种临床治疗措施，可通过补充外源性雌激素，解决雌激素缺乏所造成的各种健康问题。适用于处于绝经过渡期和绝经后期，符合治疗适应证、无禁忌证、有治疗意愿的女性。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》指出：在医生指导下，应用绝经激素治疗，可以改善和提高中老年女性的生命质量。
绝经激素治疗能有效改善女性绝经后，因激素缺乏所造成的各种症状，保护骨骼健康，降低骨质疏松、心血管疾病、代谢综合征等疾病的发病风险。越早接受治疗，女性获得的健康益处越大。相关资料显示，年龄小于60岁或绝经10年内的女性，通过绝经激素治疗可获得更多的健康益处。
2.绝经激素治疗安全吗？
不少患者对绝经激素治疗心存疑虑，认为使用“激素”存在很大的健康风险，比如导致发胖、形成血栓，甚至增加癌症的患病风险。事实上，绝经后发胖的主要原因是雌激素缺乏导致女性基础代谢率下降。而绝经激素治疗可以改善机体代谢速率，有助于女性朋友保持健康体重，还可以大幅降低血栓形成的风险。此外，只要规范治疗，绝经激素治疗基本不会增加子宫内膜癌、乳腺癌等癌症的发生风险。
国内外相关诊疗指南均认为，绝经激素治疗是成熟的围绝经期综合征治疗措施。只要患者符合相关适应证，在医生指导下明确药物种类、使用剂量和治疗周期，配合复诊，就可以保证治疗的安全性和有效性。
3.治疗途径
绝经激素治疗的核心内容为补充雌激素，有口服和经皮给药两种形式。口服的药物主要包括雌激素、孕激素、雌孕激素复方制剂等。针对相对年轻、刚绝经、症状明显，需要快速起效者，建议用口服药物进行治疗。有血栓形成风险、绝经时间长、症状不明显的女性，可以采取经皮给药。具体的药物、使用剂量、给药方式，必须由医生根据实际情况确定。
绝经激素治疗的注意事项
1.定期复诊
绝经激素治疗的周期短则一两年，长则四五年，有些患者甚至需要8年以上。患者的用药时间较长，必须定期复诊，以便医生评估治疗效果，及时调整治疗方案，将不良反应的发生风险降至最低。建议在用药的第1个月，第3个月，第6个月及满1年时复诊，此后每年复诊一次。患者用药期间要与医师保持联系，反馈用药后的身体状况。
2.部分患者不宜接受治疗
绝经激素治疗有明确的禁忌证，以下人群不能进行绝经激素治疗：
（1）已知或可疑妊娠的女性；
（2）发生原因不明的阴道流血的女性；
（3）已知或疑似罹患乳腺癌及其他性激素依赖性的恶性肿瘤患者；
（4）最近6个月内罹患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病的患者；
（5）严重肝肾功能不全的患者。
对于肝肾功能异常的患者，绝经激素治疗时推荐经皮途径。如果经重复测定，患者的肝肾功能检查指标高于正常值的2～3倍，建议先进行内科诊疗。
此外，部分疾病患者要谨慎使用绝经激素治疗，具体包括：子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌病、子宫内膜增生病史、血栓形成倾向、胆石症、免疫系统疾病、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史、癫痫、偏头痛、哮喘、血卟啉症、耳硬化症及脑膜瘤等。
3.越早治疗效果越好
绝经激素治疗的窗口期是绝经不超过10年、患者年龄不超过60岁。在这个时间段开始治疗，女性获得的健康益处明显大于风险。假如过了窗口期，女性很可能已经发生骨质疏松、血管病变。此时，激素治疗基本起不到疾病预防效果，只能改善一些不适症状。所以，建议各位符合治疗条件的围绝经期女性，要趁早接受激素治疗。越早治疗，获益越多。
绝经是女性人生中的一件大事。绝经激素治疗和生活方式管理，能帮助您妥善应对围绝经期出现的困扰。希望各位女性朋友能笑对岁月的流逝，坦然接受身体的变化，通过调整心态、积极治疗，让自己优雅、从容地享受生活。