感冒后不可滥用抗生素

感冒是呼吸系统常见病、高发病。部分患者在出现发热、咳嗽等症状后，出于各种各样的原因，不去医院就诊，而是自行使用抗生素进行“自我治疗”。但其中一些患者用药后，症状却迟迟不见好转，甚至可能越来越严重。

这很可能是因为“药不对症”。抗生素可用于治疗细菌感染，对病毒感染引起的疾病无效。包括流行性感冒在内的多种急性上呼吸道感染疾病，通常由病毒引起。自行使用抗生素治疗相关疾病不仅无效，还可能产生耐药性等多种不良后果。

感冒多由病毒感染引起

我们通常说的感冒，是由各种病毒和（或）细菌引起的，主要导致鼻、咽或喉部急性炎症的总称，患者通常具有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽、发热等症状。数据显示，70%～80%的感冒是由病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，细菌感染引起的感冒则较为少见。

流行性感冒即“流感”，主要是由甲、乙、丙型流感病毒引起的，是具有高度传染性的急性呼吸道疾病，主要症状为高热、乏力、头痛等全身症状。病毒存在于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中，可通过说话、咳嗽或喷嚏等方式，实现空气飞沫传播和接触传播。

抗生素对病毒感染无效

1.抗生素的作用机制

病毒和细菌是两种不同的微生物，它们的结构和生命周期完全不同。细菌是一种单细胞微生物，一般通过无性二分裂方式繁殖，即一个母细胞可分裂为两个子细胞。细菌的结构相对简单，一般由细胞壁、细胞膜、核糖体和质粒等组成。抗生素可以抑制细菌细胞壁的合成、干扰细菌蛋白质的合成或破坏细菌DNA的复制，来阻止细菌快速繁殖。

病毒是一种非细胞微生物，没有自主繁殖的能力，必须寄生在宿主细胞内才能生存和增殖。比如，流感病毒主要寄植在宿主的呼吸道上皮细胞，如鼻腔、咽喉、气管和支气管上皮细胞，以及肺泡上皮细胞内。病毒基因组在宿主细胞内进行复制和转录，并进一步感染其他细胞。

抗生素通过干扰细菌的生长和繁殖过程来发挥作用，主要用于治疗细菌感染疾病，无法杀死病毒或阻止病毒复制。因此，病毒性感冒患者服用抗生素起不到治疗效果。如果病毒感染进展为细菌感染，患者可遵医嘱使用抗生素。

2.常用的抗生素类药物

常见的抗生素类药物包括青霉素类，比如阿莫西林；头孢类，比如头孢克肟、头孢拉定；大环内酯类，比如红霉素、阿奇霉素等；喹诺酮类，比如诺氟沙星，等等。简而言之，带有“西林”“头孢”“霉素”“沙星”等字样的药物，属于抗生素。患者用药前应就医明确诊断，谨慎用药。

滥用抗生素可导致多种不良后果

1.耽误治疗时机

病毒感染患者盲目使用抗生素，不仅起不到治疗作用，反而可能错过治疗的最佳时期，令病情更加严重。

2.降低抗生素的疗效

不恰当使用抗生素，长期、超量使用抗生素，均可能使致病菌产生抗药性。耐药菌株对原本敏感的抗生素产生高度耐受，会降低抗生素药物的治疗效果。这可能使一些原本可以治愈的感染变得难以治疗，甚至可能导致治疗失败，并造成患者死亡的恶性结局。

3.增加治疗的经济成本、时间成本

出现耐药性后，患者需要接受更长时间、更昂贵药物的治疗。这不仅会增加医疗资源的消耗，还会大幅增加患者的痛苦和不便。

4.导致不良反应

抗生素可能导致不良反应，比如胃肠不适、过敏反应、肝毒性、中枢神经系统反应等。因此，患者必须经过医生诊断，有效评估治疗价值，并在严密监测不良反应的基础上用药。

同时，抗生素不仅会“杀死”致病菌，还可能“杀死”人体肠道中的有益细菌，破坏肠道菌群平衡，导致消化不良、腹泻、便秘等问题。

感冒后应该怎么办？

1.及时就医

普通感冒患者很难自行辨别病因。如果出现以下症状，建议及时就医，避免病情进一步恶化。

（1）出现上呼吸道感染症状，曾与流感患者有密切接触史。尤其是在冬、春等流感多发的季节，更应警惕罹患流行性感冒的可能性。

（2）具有发热、乏力等症状，且为以下特殊人群：免疫力较低者，如妊娠期女性、老年人群及儿童；伴有呼吸系统、心血管系统或其他系统的基础疾病者；肥胖人群等。

（3）咳嗽症状持续1周或发热持续3天不见缓解，出现高烧、呼吸困难、胸痛或其他严重症状者。

2.普通感冒以支持、对症治疗为主

普通感冒是一种自限性疾病，一般1周左右就能自行痊愈。而且，目前对于普通感冒没有特效药物，使用广谱抗病毒药物可能导致诸多不良反应。因此，对于普通感冒患者，临床一般以对症治疗为主，如使用退热药、止咳祛痰药物、抗鼻塞药物等，缓解相应症状，预防并发症。

3.流行性感冒应及时进行抗病毒治疗

流行性感冒具有高度传染性，患者的发热、肌肉疼痛、头痛等全身症状比较严重，可加重慢性基础疾病病情、引发多种并发症，严重的可引发重症及危重症。流行性感冒的治疗目标是缓解症状、减少并发症风险、缩短病程和降低传染性。

我国《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》指出，对于流行性感冒一旦明确诊断，应尽早治疗。对于重症高危患者，在发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间。对于非重症且无重症高危的患者，应充分评价抗病毒治疗的风险和收益，考虑是否要给予抗病毒治疗。

4.做好生活护理

患者应保证充足的休息，减轻体力劳动，待身体有所恢复后再正常工作。多喝水，食用清淡、易消化的食物。也可以适当饮用果汁或酸奶等，以补充水分。应保持呼吸道湿润，使用药物缓解发热、咽痛和咳嗽症状。居室应常通风，适当使用加湿器等增加空气湿度。