吸烟会导致肺癌吗
不少吸烟者对于他人的“戒烟”劝说，会搬出“实例”来证明自己健康无虞。他们会说：“某某邻居、某某同事，一辈子抽烟喝酒，但是身体很好。人生一世，该吃吃、该喝喝。得不得病是‘命’，和抽烟没有关系。”然后，便继续吞云吐雾了。生活中，的确有些烟龄很长的烟民没有罹患肺部疾病。难道，吸烟真的不会导致肺癌吗？
吸烟与肺癌密切相关
肺癌可称为“癌症之首”。根据世界卫生组织公布的数据，在所有恶性肿瘤中，肺癌2022年的全球新增病例数和患者死亡人数均最多。根据国家癌症中心发布的数据，我国恶性肿瘤的发病率和死亡率之首也是肺癌。
多数疾病是基因、生活方式共同作用影响的结果。即便在医学高度发达的今天，也很难说清楚，到底是哪个因素“决定”患者会患病。但有一些疾病，的确和患者的日常生活行为密切相关。吸烟和肺癌的关系便是一例。临床实践和学术研究均已证实，肺癌和吸烟行为（包括被动吸烟）有密切关系。可以说，吸烟是导致肺癌的主要原因。
早在1950年，便有学者面向6万名英国医生开展了一项主题为“吸烟与健康情况”的跟踪调查。1993年，当初接受调查的医生中，有2万人亡故，其中883人死于肺癌。通过分析调查对象的吸烟行为，该研究得出了吸烟与肺癌发病率的关系：每天吸25支烟以上的人，罹患肺癌的可能性比不吸烟者高25倍。
如今，烟草制品被国际癌症研究机构列为一级致癌物，多项研究证实吸烟与肺癌密切相关。根据相关数据，在我国，吸烟是导致肺癌的首要原因，有超过半数的肺癌患者的病因是吸烟。《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）》指出，吸烟可显著增加肺癌的发病风险。吸烟人群的发病和死亡风险高于不吸烟人群。而且，吸烟的起始年龄越小、吸烟量越大、持续时间越长，罹患肺癌的风险就越大。
“老烟民”的说法 属于幸存者偏差
1.身边没人患癌不等于吸烟与肺癌无关
许多烟民持有这样的观点：“我身边没有患肺癌的吸烟者，所以吸烟和肺癌没什么联系。”从现有的数据来看，吸烟人群中最终罹患肺癌的人数占比约为15%。您身边没有肺癌患者，不能代表吸烟没有致癌风险。我们不能用身边的样本案例，“否认”科学验证过的总体概率。
晚期肺癌患者的5年生存率小于15%。癌症本身不仅会让患者在生理上痛苦不堪，在治疗过程中，患者的家庭、亲人还要承受情感上、经济上的沉重负担。吸烟者无法保证自己是那个不会患癌的“幸运儿”。唯有尽早戒烟，才能尽可能降低罹患肺癌的风险。
2.现在健康不代表以后也健康
有不少烟民会说：“我抽了十多年的烟，现在不是还好好的吗？能有什么事儿？”烟草的烟雾中含有丁二烯、苯并芘、苯乙烯、异戊二烯、甲醛、乙醛等约60种致癌物，进入人体后可导致肺部损伤、基因突变，为肺癌的发生埋下伏笔。
以苯并芘这种极强的致癌原和致突变原为例，每支香烟中含有20～40纳克的苯并芘。同时，吸烟还会导致机体吸入大量自由基，引发DNA、RNA、蛋白质等损伤。这些均是癌变的催化剂和发生基础。
癌变是一个复杂的过程，肺癌的发生、发展需要相当长的时间。只要持续吸烟，烟草对人体造成的伤害就会不断累积。吸烟者从癌前变异到早期癌症，直至晚期癌症，可能需要超过20年的时间。所以，吸烟者必须明确：现在身体健康不代表以后不会罹患肺癌。
3.吸烟的健康隐患不仅限于肺癌
烟草可对人体的多个器官造成危害——可损伤口腔黏膜、气管，增加口腔疾病、气管炎、肺气肿、肺癌等疾病的发生风险；可损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化，引起冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。此外，吸烟者的神经系统、生殖系统、消化系统等也会受到不同程度的损害。
4.吸烟会损害吸烟者亲人的健康
吸烟除了损害吸烟者的健康外，长期与吸烟者同处一室的亲属、同事也会因被动吸烟而发生健康损害。有研究证实，烟草的侧流烟雾（即吸烟时，烟草自行散发的烟雾）中所含的有毒化学物质更多、浓度更高。因此，被动吸烟者甚至比吸烟者面临的健康风险更大。
被动吸烟会大大增加罹患肺癌的可能性。一项由中国疾病预防控制中心开展的研究发现，被动吸烟会使非吸烟女性的肺癌发病风险增加34%，同时也会增加儿童哮喘、鼻炎、呼吸道感染的发病风险。
什么时候戒烟都不晚
那么，既然很多人“大半辈子都在吸烟”，患病风险已经很高了，为什么不索性继续享受生活，何必现在戒烟呢？正如上文所说，总体来说，吸烟的持续时间越长、总体吸烟量越大，罹患肺癌的可能性就越高。戒烟则能有效降低肺癌的发生风险。
戒烟24小时后，吸烟者的心率、血压都会有所改善。戒烟1年左右，吸烟者的肺部功能会有所恢复。戒烟5年后，肺癌死亡率可下降65%左右。戒烟10～15年后，罹患肺癌的风险与不吸烟者基本一样。相对而言，越早戒烟，健康益处将越大。戒烟最好的时间段只有2个：开始吸烟时和现在。
所以，无论是为了自己的健康，还是为了家人着想，烟民都应该尽快戒烟。戒烟初期应逐渐减少吸烟频率，延长间隔时间，让自己的身体逐渐适应。闲暇时可通过散步、健身来转移注意力，也可用口香糖等零食缓解戒断反应。如果戒断反应比较明显，难以独立完成戒烟，应寻求专业医师的帮助。
很多人一生吸烟也呼吸顺畅，他们的确是幸运的。但这不能说明吸烟不会导致肺癌。吸烟是有百害而无一利的行为。一味沉浸在尼古丁带来的精神欢愉中，可能让您在未来付出巨大的健康成本。您不妨从现在就开始戒烟，为自己和家人争取更加健康、更加美好的未来。