心脏病患者安装起搏器后要注意什么
心脏起搏器是一种植入患者体内的电子治疗仪器,它能够利用脉冲发生器发送电脉冲,刺激患者的心肌,使心脏按照一定的节奏收缩和舒张,维持正常的生理功能。心脏起搏器的临床应用十分广泛,可有效治疗因心律失常导致的心脏功能障碍性疾病。
植入心脏起搏器,能让患者的心脏功能恢复正常,明显改善其生活质量。但植入手术结束,不意味着患者可以“高枕无忧”。日常生活中,患者必须做好健康管理,保持良好的生活习惯,定期进行复查,才能保障自身的生命健康。
手术后注意事项
1.卧床休息
术后24小时以内,由于电极头端与心肌尚未完全固定,患者应始终保持平卧位,以确保电极的稳定性。24小时后,在医生指导下,患者可略微变换为左侧卧,但应尽量减少翻身次数,严禁右侧卧,以避免电极脱位。手术后的3天内,患者应严格卧床休息,禁止剧烈活动。卧床期间,除了对植入起搏器的肢体制动外,患者可以适当活动另一侧的手和双腿,以促进血液循环,预防压疮。
2.护理伤口
植入起搏器后,需对患者的局部伤口进行12~24小时的加压包扎,以达到止血目的。24小时后,患者及家属应密切观察伤口状况,留意是否出现出血、血肿及疑似感染等异常状况。为保持伤口清洁,需定期更换敷料。如果伤口疼痛难忍,患者可及时告知医生,适当使用镇痛药物。
一般而言,术后7~10天可拆线。在未拆线之前,伤口不能沾水,应避免用水擦洗或用力挤压手术部位。有咳嗽症状的患者,在咳嗽时可用手轻轻捂住伤口,以防止胸壁震动导致电极移位。如果咳嗽严重,应遵医嘱服用止咳药物。
3.合理饮食
手术后应食用清淡、易消化的食物,食材应富含维生素、优质蛋白质和膳食纤维,以促进伤口愈合,预防便秘。建议先食用半流质食物,如无不适症状,可逐渐过渡至正常饮食。同时,鼓励患者术后多饮水,以补充体内水分。避免饮用浓茶和咖啡等刺激性饮料,同时应戒烟戒酒。
4.康复运动
手术后尽早科学进行康复运动,能够缓解上肢及肩关节的僵硬、肿胀问题,促进伤口恢复,提高生活质量。卧床期间,患者可以遵医嘱练习握拳、肘关节上下摆动的动作。能下床后,应及时下地行走,适当进行上肢前伸、外展、后伸等动作练习,增加肩关节的灵活性。如果练习期间手术伤口有明显疼痛感,应及时停止,告知医生。
日常生活中的注意事项
1.避免剧烈运动
植入心脏起搏器的患者,进行剧烈运动会导致心率过快,甚至可能使电极脱位,要再次进行手术。因此,患者应避免进行重体力劳动和剧烈运动,特别是不要让手术侧的肢体负重。可以进行一些相对轻松、强度较低的体育活动,如散步、慢跑、太极拳等。运动时间不宜过长,如果出现胸闷、乏力、气短等情况要及时停止,必要时应就医。
2.就诊时应提前告知自身情况
CT检查、X线检查、心电图检查、超声检查、核医学检查、肺通气/灌注扫描等检查项目,不会影响心脏起搏器工作。但磁共振检查和电子除颤仪、电烙器等设备可能影响起搏器,甚至危及患者生命。因此,在医院就诊时,植入心脏起搏器的患者务必提前告知医生自身情况。
目前,磁共振兼容型起搏器已经问世,能够为患者进行磁共振检查提供更多的便利和安全保障。但植入磁共振兼容型起搏器的患者在接受磁共振检查前,依然需要由医生根据起搏器的具体型号、植入时间、患者健康状况等进行评估。
3.远离电磁干扰
心脏起搏器的抗干扰能力较强,家用电器、电子产品不会干扰其工作。为保证安全,患者使用手机时,建议与起搏器保持20厘米以上的距离。强磁场和高电场区域,例如高压变电站、发电站、雷达发射站附近,有可能对心脏起搏器造成干扰,患者应尽量远离此类区域。
4.随身携带起搏器识别卡
起搏器识别卡如同它的“身份证”,上面记录了患者和起搏器的重要信息,患者最好能随身携带。起搏器可能会触发金属探测报警器。在接受安全检查时,患者可以向安检人员出示起搏器识别卡,说明情况。如果患者发生意外,医护人员能够根据识别卡,了解患者的起搏器信息、植入时间等,有利于判断病情,正确施救。
5.配合随访与维护
患者植入心脏起搏器后,应严格遵守医嘱定期复查。
(1)病情监测:患者出院后,需每隔1~3个月,进行1次心电图检查或24小时动态心电监测(Holter检查),监测心脏状况,方便医师适时调整起搏器参数。
(2)起搏器维护:建议患者在术后第1、3、6个月,之后每1年进行1次术后复查。医生会利用专业设备对起搏器进行测试,以了解起搏器的运行情况,便于及时发现设备异常,进行参数调整,更好地保障患者的安全。起搏器的电池寿命一般为6~10年,部分大容量电池起搏器的寿命更长。复查时,医生会检查起搏器电量,在其电量耗竭前及时进行更换。
6.紧急情况下应及时就医
患者应每天自测两次脉搏。如果发现自己的脉搏数低于设定的起搏频率,且误差超过5次/分,应立即就医。此外,若患者出现头晕、胸闷、气短等不适症状,也应立即就医。
7.保持健康的心理状态
部分患者在安装心脏起搏器后,可能出于对自身病情的担忧,产生一定的心理压力和焦虑情绪,对日后的生活缺乏信心。负面情绪的长期累积不利于稳定病情。其实,心脏起搏器是十分常见的医疗设备,在维持患者正常生活质量的基础上,不会影响植入者的预期寿命。患者应保持积极乐观的心态,正确认识自身病情,多与家人和朋友沟通,寻求心理上的支持和慰藉。