尿路结石 除了“碎大石”还能怎么治
尿路结石又称泌尿系结石、尿石症，是一种常见的泌尿外科疾病。尿路结石可引发排尿困难、腰腹部疼痛等症状，如果治疗不及时，可能导致严重的并发症。那么，确诊尿路结石之后，必须接受碎石治疗吗？有没有其他治疗方法呢？
尿路结石是怎么形成的？
尿路结石，简单来说就是泌尿系统中存在“石头”。尿液中的钙、草酸、尿酸、磷酸盐等物质浓度较高时会结晶。晶体不断沉积、聚集，便会逐渐形成结石。根据发生部位不同，尿路结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
1.多发人群
（1）饮水量过少者
如果平时饮水量不足，可导致尿液浓度过高，容易形成结晶。另外，长期从事高温作业或处于炎热地区的人群，出汗量大，体内水分流失过多，也容易导致尿液浓缩，加速结石的形成。
（2）长期久坐者
长期久坐不动者，比如司机、办公室职员等，可能由于排尿次数减少，加速结石形成。如果久坐者的肾脏中存在泥沙样结石，缺乏运动则很难将结石排出体外，这样会使结石越来越大。
（3）饮食结构不合理者
如果过多食用草酸、蛋白质、嘌呤等含量较高的食物，容易造成草酸钙、尿酸盐等结石的形成。
（4）肥胖者
肥胖患者往往伴随代谢异常，饮食结构以高脂高蛋白类食物为主，还可能缺乏运动，因此发生尿路结石的风险较高。
2.主要症状
（1）排尿困难
小便艰涩难下、尿滴沥，或尿流在排尿过程中突然中断，同时伴有尿意窘迫、疼痛感。尿线变细、有分叉，尿流射程短，排尿时需要屏气用力，排尿时间延长。
（2）腰腹部疼痛
尿路结石可引起输尿管区和肾区疼痛。输尿管区疼痛表现为一侧腹外侧的阵发性绞痛，向会阴部和大腿内侧放射。肾区绞痛表现为腰部剧烈绞痛，向腹股沟、下腹部、睾丸和外阴部放射。尿路结石引起的腰腹部疼痛比较剧烈，患者可能出现恶心呕吐、面色苍白、手足发凉等情况，严重者可能休克。如果突发疼痛，家属应立即将患者送往医院进行治疗。
（3）血尿
尿路结石可能引起血尿症状，少数患者可出现肉眼血尿。
尿路结石有哪些
治疗方法？
尿路结石的性质、大小、所处部位不同，医师会根据患者的病情进行个体化治疗，具体治疗方案因人而异。
1.结石直径较大者应进行碎石或取石治疗
如果尿路结石比较大，自行排出体外的可能性很低，易发生嵌顿，应及时进行手术治疗。
（1）体外冲击波碎石术
通过X线或超声定位结石后，利用碎石机在体外形成的高能冲击波使结石裂解，将其粉碎成细砂，随尿液排出体外。体外冲击波碎石术适用于直径≤2厘米的肾结石，直径≤1厘米的输尿管结石。
（2）尿路结石微创手术
包括经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜取石术、膀胱镜下碎石术等，具有创伤小、恢复时间短的优势。尿路结石微创手术适用于尿路结石直径较大，不适宜行体外冲击波碎石或体外冲击波碎石失败的患者。
（3）尿路结石开放手术
包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术和输尿管切开取石术等，适用于微创手术治疗无效，合并梗阻、感染，以及部分泌尿系统畸形的患者。
2.结石较小、无症状者可选择药物治疗
对于无症状或症状较轻；无肾积水或积水程度较轻；肾结石和膀胱结石直径＜10毫米，输尿管结石直径＜6毫米的患者，可以使用药物治疗。常用药物有促进结石排出的盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片，有溶石作用的枸橼酸氢钾钠颗粒等药物。
中医怎样治疗尿路结石？
尿路结石属于中医学淋证中的石淋、血淋范畴。淋证的主要症状是小便频数、短涩、淋沥、刺痛、小腹拘急引痛，病机是湿热蕴结于下焦，膀胱与肾气化不利。《诸病源候论》对淋证的病理进行了概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。”所以，中医治疗尿路结石，以清热利尿、排石化石、活血化瘀、补肾益气为主，以达到缓解症状，促进排石的目的。
1.药物治疗
中医将尿路结石分为三种证型，用药方案有所不同。下焦湿热型应以石苇散加减治疗，起到清热利湿，通淋排石的效果。肝经气滞型应以利气疏导、通淋排石为主，可用沉香散加减治疗。瘀血内阻型应以活血化瘀，导石通淋为主，可用少腹逐瘀汤与王不留行散加减治疗。
2.针刺疗法
（1）体针
选取膀胱俞、中极、阴陵泉、三阴交作为主穴，以委中、肾俞、昆仑、行间穴作为配穴，针刺手法采用泻法或平补平泻法，可起到清热利湿、通淋止痛的作用。针刺中极穴前，患者应先排空膀胱，以免误伤。
（2）耳针
选取肾、交感、膀胱、肾上腺、尿道、耳尖穴中的3～5个，用毫针施以强刺激，在耳尖穴上点刺出血，也可用王不留行籽贴在耳穴上，或采用耳穴埋针法。耳针疗法有助于缓解疼痛症状，促进排石。
（3）电针
电针疗法是在针刺的基础上，以电流刺激穴位。以电针疗法治疗尿路结石、肾绞痛，一般以选取同侧肢体的l～3对穴位为宜。
3.中医食疗方
玉米根、金钱草、芦根、鸡内金粉等药材，有利尿通淋、清热泻火、促进排石的作用。可将玉米根或金钱草熬煮后滤出药汁，与薏米粥和匀，加适量白糖服用。鸡内金粉可以直接加入薏米粥中。患者应该增加饮水量，限制食用富含钙、草酸的食物，日常饮食应该清淡，忌食辛辣、油腻、煎炸类食物，以免加重病情。
中医讲究辨证论治，患者须经专业医师诊断后，遵医嘱进行治疗，不可自行用药。对于结石较大、发生嵌顿的患者，单纯进行中医治疗的效果不佳，应及时配合完成碎石、取石手术，以免耽误病情。