儿童轮状病毒感染不要慌药师手把手来支招
秋冬季节，很多宝宝可能感染轮状病毒，出现腹泻、呕吐、发烧等急性肠胃炎症状，令家长担心不已。轮状病毒主要流行于秋冬季，所以由其引发的腹泻也被称为“秋季腹泻”。本文将为您介绍这个让宝宝受罪、家长焦心的病毒，以及有效的预防办法。
什么是轮状病毒？
轮状病毒是一种双链RNA病毒，属于呼肠病毒科轮状病毒属，由于其外观形似车轮，所以被命名为轮状病毒。按照轮状病毒颗粒内层衣壳蛋白VP6的血清型，可将其分为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J群10个组群。对人类有致病性的是A、B、C和H群轮状病毒，其中A群最易导致5岁以下儿童发生急性水样腹泻。D～G、I、J群轮状病毒主要感染鸟类和哺乳动物。不同组群的毒株可以同时存在于自然界，不同地区、不同季节的优势流行毒株有所区别。
轮状病毒主要作用于小肠。人感染轮状病毒后，病毒能通过胃酸屏障进入小肠，破坏小肠绒毛顶端的成熟肠道细胞，从而影响小肠对营养物质的消化吸收，最终导致分泌性腹泻。
轮状病毒的生存力较强，在外界环境中相当稳定，在人手上存活的时间可超过4小时，在水中可存活数周。不过，轮状病毒在紫外线下、100℃的潮湿环境、60℃的干燥环境中无法生存。95%的酒精、含氯消毒剂（有效氯含量＞20 000毫克/升）、含碘消毒剂（游离碘含量＞10 000毫克/升）、葡萄糖酸氯己定消毒液（葡萄糖酸氯己定含量为5克/升）、季铵化合物等消毒液（含40%以上的异丙醇）杀灭轮状病毒的效果较好。
传播途径与易感人群
1.传染源与传播途径
轮状病毒的传染性很强，轮状病毒感染者是主要的传染源，粪口传播是主要的传播途径。
轮状病毒的潜伏期为1～3天，通常病毒可在感染者发病前2天到出现症状后4～8天内通过粪便排出，患者可持续数日排出病毒。轮状病毒可通过生活用水、食物、手或其他媒介进入人体，导致感染。另外，感染者咳嗽或打喷嚏产生的飞沫可能携带病毒并导致他人感染。
2.易感人群
儿童比成年人更容易感染轮状病毒，2岁以下的婴幼儿是轮状病毒的重点预防人群。
主要临床表现
1.发热
感染轮状病毒后，患儿通常会出现发热症状，体温大多在38.5℃以上，持续时间通常为1～3天。
2.呕吐
患儿常伴有呕吐症状，呕吐物通常为胃内容物，严重时呕吐物可能出现胆汁或咖啡样物质。呕吐常发生在发病初期的1～2天，患儿随后出现腹泻。
3.腹泻
腹泻是轮状病毒感染的主要症状，患儿可能出现黄色水样便，大便无黏液和腥臭味，腹泻的次数和程度因人而异，每日可达5～10次甚至更多。
4.脱水
呕吐、腹泻严重者会发生脱水，表现为口干、口渴、尿量减少、皮肤干燥等。如果脱水引起代谢性酸中毒，可导致头晕、恶心、全身无力等症状。
5.呼吸道症状
数据显示，接近一半的患儿可能有咳嗽等呼吸道症状。
除了上述直接影响，对于婴幼儿来说，轮状病毒感染可能导致营养不良，甚至引发体重下降、生长迟缓，严重的还可能发生心肌炎、肝损伤等肠外并发症。
治疗方式
目前，临床没有针对轮状病毒感染的特效药，主要采取对症治疗缓解症状。对于患病的低幼儿童来说，主要的治疗措施为预防和纠正脱水、科学饮食、合理用药。
1.预防和纠正脱水
自发病初期，就应给予患儿足够的补液量以预防脱水。
（1）对于单纯腹泻、没有脱水症状的患儿，主要应预防脱水。在出现水样便后，应遵医嘱为患儿补充口服补液盐或饮用水，直至停止呕吐、腹泻。月龄不足6个月的婴儿，每次补液量为50毫升，6个月～2岁的患儿每次补液以100毫升为宜，2岁以上患者每次可补液150毫升。
（2）伴有轻度或中度脱水的患儿，应在医师指导下服用口服补液盐或低渗型补液盐。补液量可按照以下公式计算：补液剂量（毫升）=体重（千克）×50～体重（千克）×75。应让患儿在4小时内分次服用完补液，4小时后根据病情变化确定补液量与补液途径。
（3）重度脱水的患儿一般需要进行静脉输液，推荐使用含碱的糖盐混合溶液。可采用2：1等张液静脉推注或快速滴注的方法，改善患儿的肾功能，增加其血容量。如果患儿依然处于休克状态，则可继续使用上述补液方法。如果患儿情况好转，应优先考虑口服方式补液。
2.合理饮食
补液治疗后4～6小时，应尽快给患儿恢复饮食，改善其营养状况。婴儿按需喂养母乳或配方奶即可。儿童饮食忌油腻，禁食高糖、高脂、高膳食纤维食物，以免加重腹泻。建议主食以面条、粥、米粉为主，适量吃新鲜蔬菜和水果，少食多餐。
3.合理用药
根据患儿情况，可使用蒙脱石散止泻，适当选用微生态制剂以促进肠道菌群平衡，缩短病程。
轮状病毒性腹泻属于自限性疾病，只要对症治疗缓解症状即可，大部分患儿可在1周左右好转。家长不可滥用抗生素自行为患儿“治疗”。抗生素不仅对病毒无效，还会破坏患儿体内的微生态平衡，反而可能导致腹泻迁延不愈。
预防措施
1.接种疫苗
预防儿童轮状病毒感染性腹泻最有效的方法是接种轮状病毒疫苗。目前，我国批准上市使用的轮状病毒疫苗为口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（RV5）和口服轮状病毒活疫苗（LLR）。疫苗主要的接种对象为2月龄～3岁儿童。越早接种轮状病毒疫苗，对孩子的保护效力越好。
2.注意个人卫生
家长应重视自己和孩子的手卫生，外出归家后、如厕后、给宝宝换尿布前后、餐前餐后要洗净双手。宝宝常用的物品、衣物要经常消毒，可使用酒精或含氯消毒剂进行消毒。如果家庭成员感染了轮状病毒，要注意隔离。此外，母乳喂养可为宝宝提供一定抗体，增强其免疫力，有助于预防轮状病毒感染。