女性不孕的重要“杀手”

输卵管位于子宫底的两侧，自子宫两角分别伸展至左、右卵巢，具有摄取卵子、运送精子、将受精卵送至子宫内的作用。作为女性完成生育功能必不可少的“主干道”，输卵管其实并不“宽敞”——最宽处也只有五六毫米，最窄的地方只有1毫米。因此，一旦发生粘连、积水、积脓等问题，输卵管很容易堵塞，进而影响女性的排卵、受孕。此外，输卵管堵塞还可能造成异位妊娠，给女性带来生命危险。

导致输卵管堵塞的原因

1.盆腔炎

盆腔炎指发生在女性上生殖道器官及其周围组织的炎症，如输卵管炎、子宫内膜炎、卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。输卵管发生炎症可导致分泌物增多，黏膜充血、粘连，让本就细窄的输卵管发生堵塞。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症指患者的子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位。如果子宫内膜组织生长在输卵管上，这些异位组织不断生长、剥落，可能令输卵管发生炎症或形成瘢痕组织，进而引起输卵管堵塞。

3.支原体感染

支原体感染可引起阴道炎。患者如果不及时治疗，疾病进一步进展，感染上行可引发输卵管炎等盆腔炎症，具体表现包括输卵管积水、积脓或形成炎性包块。

4.人工流产感染

进行过人工流产手术的妇女，如果发生术后感染，可能导致输卵管发炎并堵塞。此外，进行药物流产的女性，宫腔内脱落的残留组织可能“遗落”入输卵管，导致输卵管堵塞。

5.先天性输卵管堵塞

如果患者的输卵管存在先天性发育不良，比如管腔狭窄、过度弯曲等，可导致输卵管堵塞。这种情况较为少见。

输卵管堵塞的诊断

诊断时可进行腹腔镜下输卵管通液检查，即向患者的子宫腔内注入色素液，通过腹腔镜观察液体的流动情况。若液体可经输卵管伞端进入盆腔，说明输卵管通畅，反之则提示输卵管可能存在堵塞。这种检查方法的缺点是需要对患者进行全身麻醉，在患者的腹部“打”1～3个直径约5毫米的“洞”，而且无法确定输卵管腔内堵塞的具体位置和性质。

患者也可以进行子宫输卵管造影检查，即将造影剂注入宫腔和输卵管内，根据显影情况确定输卵管是否堵塞以及具体的堵塞部位。

输卵管堵塞的主要治疗方法

1.药物治疗

如果是因炎症造成的输卵管堵塞，患者应遵医嘱口服药物，进行抗感染治疗，根据恢复情况确定是否需要进行下一步治疗。

2.宫腔镜下输卵管通液术

这种术式兼具检查和治疗作用。医师在宫腔镜引导下进行输卵管插管，推注药液，根据推注药液时阻力的大小及液体返流情况判断输卵管是否通畅。同时，药液可分离轻度输卵管粘连。

3.输卵管导丝介入疏通术

指在宫腔镜、腹腔镜的辅助下，使用导管将极细的导丝导入输卵管的堵塞部位，对输卵管进行扩张复通。完成疏通后，医师通过导管向输卵管腔内灌注抗炎、防粘连的药物，如地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶等，以确保治疗效果。

4.输卵管造口术

输卵管造口术指通过手术在输卵管伞端造一个新的开口，恢复输卵管的正常生理功能，适用于输卵管伞端梗阻的患者。

5.输卵管吻合术

输卵管吻合术指通过手术方式将输卵管堵塞部分切除，然后重新将两端连接起来，恢复输卵管的正常生理功能。该手术方式适用于输卵管结扎术后再通、输卵管子宫内膜异位症、输卵管发育不良等患者。