神经阻滞麻醉帮患者减少疼痛

神经阻滞麻醉是一种局部麻醉方式，通过阻断患者特定神经的传导，实现对手术区域进行有效麻醉和术后镇痛，具有定位准确、全身影响小等优势，是许多手术的首选麻醉方式。全面认识神经阻滞麻醉的优势和潜在风险，有助于患者更好地配合治疗，为自身健康保驾护航。

什么是神经阻滞麻醉？

1.精确、高效的麻醉方式

神经阻滞麻醉的原理是将局部麻醉药物注射在患者特定的神经干或者神经丛周围，从而阻断神经信号的传导，暂时减轻或消除患者的疼痛感。钠离子通道是神经细胞传递电信号的关键物质。神经阻滞所使用的局部麻醉药物，如利多卡因、布比卡因等可以阻断神经细胞膜上的钠离子通道，阻止神经冲动的产生和传导，导致特定区域的感觉丧失，实现局部麻醉效果。

2.应用领域广泛

神经阻滞麻醉广泛应用于外科手术、分娩镇痛、慢性疼痛管理、急救和创伤处理等领域，既能单独使用，也能与全身麻醉联合使用。

（1）外科手术：神经阻滞麻醉在外科手术，特别是在关节置换、骨折修复、足踝手术等手术领域的应用十分广泛。神经阻滞麻醉可有效减轻患者的手术疼痛感，使患者在清醒状态下接受手术，减少全身麻醉药物的使用，缩短患者的住院时间，节省相关医疗成本。在神经阻滞技术的帮助下，越来越多较为简单的外科切除手术、体表手术等可以在日间手术中心完成。患者在接受神经阻滞麻醉后，能够在较短的时间内恢复清醒，术后不久即可回家。

（2）分娩镇痛：通过在腰椎间隙注射麻醉药物，硬膜外阻滞可以有效地减轻产妇的疼痛，同时能让产妇保持清醒，积极参与分娩过程。这种麻醉方法不仅能够提高产妇的舒适度，还有助于减少其分娩过程中的焦虑感和疲劳程度。

（3）慢性疼痛管理：对于神经病理性疼痛、癌性疼痛、慢性腰背痛等疾病患者，神经阻滞麻醉能够通过阻断痛觉传导路径，减轻患者的疼痛感，改善其生活质量。此外，神经阻滞麻醉还可以与物理治疗、药物治疗等治疗方法相结合，为长期疼痛患者减轻痛苦。

（4）急救：在自然灾害或交通事故中，快速、有效的神经阻滞麻醉可以用于稳定患者状况，为进一步治疗争取宝贵时间。

潜在风险与预防处理

1.神经损伤、局部出血

（1）风险：人体的神经结构十分复杂。进行神经阻滞麻醉时，阻滞针有可能误伤神经。但总体来看，神经损伤的发生风险不高，发生永久性严重神经损伤的病例罕见。如果阻滞针损伤血管，可导致注射区域出血、血肿。

（2）预防方法：随着医学技术的发展，超声引导和神经刺激器等神经导航技术广泛应用于神经阻滞麻醉中，能够帮助麻醉医师实时观察针尖位置和周围结构，确保麻醉药物准确地注射到目标神经附近，减少误注射和神经损伤的风险，能够大大提高麻醉的精确性和安全性。如果出现出血、血肿情况，医师会及时停止注射，压迫止血，必要时为患者进行抗感染治疗。

2.局部麻醉药物中毒、药物过敏

（1）风险：如果局部麻醉药物误入血管、注射过量或注射速度过快，可能导致患者发生局部麻醉药物中毒，引起严重的心脏和神经系统反应，如眩晕、肌肉震颤、心律不齐等。极少数人可能对局部麻醉药物过敏，表现为皮疹、呼吸困难等。

（2）预防方法：医师在麻醉前会询问患者的病史、药物过敏史，严格控制药物浓度和剂量，分次给药，每次注射后严密观察患者反应，尽可能降低风险。一旦患者出现药物中毒、过敏迹象，会立即进行急救处理。

3.阻滞相邻的重要神经

（1）风险：膈神经与臂丛神经的解剖位置相邻，进行臂丛神经阻滞时，容易同时阻滞膈神经，导致膈肌麻痹、通气功能下降、呼吸困难。

（2）预防方法：进行臂丛神经阻滞时，医师会加强监护，避免实施双侧臂丛阻滞或增加间隔时间，对合并有呼吸功能障碍、严重心脏病、糖尿病伴外周神经病变、肥胖等高风险患者，会选择低位、小剂量阻滞等麻醉方式，并使用超声技术来评估膈肌的活动度变化。

4.椎管内阻滞

（1）风险：几乎所有的椎旁神经阻滞都可能发生局部麻醉药物的椎管内扩散。

（2）预防方法：麻醉医师会在术前充分评估患者的年龄、血容量、循环功能等状况，以决定是否适合进行腰骶丛神经阻滞。对于存在高风险因素的患者，会为其选择更为安全的麻醉方法。在操作过程中，麻醉医师确保定位准确，避免局部麻醉药物误入椎管内。

医患充分配合

保证神经阻滞成功

神经阻滞麻醉的安全性依赖于麻醉医师的专业水平和规范操作，同时也受患者配合度的影响。如果患者和家属能遵循医嘱、积极配合，有助于保障自身安全，促进术后康复。

1.与医师进行详细沟通

患者在治疗前应详细告知医师自身的疾病史、药物过敏史、用药史等信息，充分了解神经阻滞的风险，做好术前的心理和生理准备。

2.仔细观察、妥善护理

患者在术后如果出现头晕、恶心、呕吐等不适症状，应及时告知医护人员。如果麻醉区域为四肢，在麻醉药物的作用下，患者术后会感到患肢麻木无知觉，这种感觉通常会在12～24小时内消退。在此期间，患者应留心患肢安全，做好患肢的制动、保暖等工作。如果下肢肌力减弱，必要时应遵医嘱使用助行器，避免单独活动。

3.合理饮食

不同的手术类型、麻醉方式，对患者术前、术后的饮食要求不同，患者应严格遵医嘱进行饮食准备。接受神经阻滞麻醉的患者，在手术结束后可少量饮水，如无明显不适，可逐渐过渡至食用流质食物。患者应注意选择清淡、易消化的食物，避免油腻、刺激性食物对胃肠道造成负担。

4.尽早下床活动

身体条件允许的情况下，患者应尽早下床活动，并遵医嘱开展康复运动，避免长时间卧床或剧烈运动，以促进身体的恢复。